Хеликобактер пилори представляет собой многогранный объект исследования в области микробиологии. Этот микроорганизм относится к грамотрицательным бактериям, структура клеточной стенки которой позволяет ей устойчиво существовать в различных условиях. Дополнительно, её микроаэрофильность указывает на то, что бактерия предпочитает окружение с низким содержанием кислорода, что идеально подходит для условий желудочного сока.
Опасность и распространение бактерии
Благодаря своим жгутикам, которые функционируют как своего рода «пропеллеры», Helicobacter pylori обладает удивительной мобильностью. Это не только позволяет ей активно перемещаться в слизистой оболочке желудка, но и прочно прикрепляться к ней. К сожалению для человека, такое прочное прикрепление часто сопровождается развитием воспалительных и эрозивных поражений.
Сложность диагностики и лечения хеликобактериоза во многом обусловлена генетической изменчивостью бактерии. Это делает заболевание настоящим вызовом для медицинских специалистов, поскольку она может адаптироваться к различным антибиотикам и методам лечения.
Степень заражения населения этой бактерией существенно варьируется в зависимости от ряда социальных, экономических и географических факторов.
Например, географическое расположение оказывает огромное влияние на инцидентность: в Австралии показатель составляет всего 20%, в то время как в Восточной Сибири этот показатель достигает 90%. Также интересны данные по крупнейшим городам России: в Москве до 88% населения заражены этой бактерией, а в Санкт-Петербурге — 63,6%.
Распространенность микроорганизма также связана с социально-экономическим статусом, этнической принадлежностью и возрастом. Так, бедные районы и страны с низким уровнем медицинской помощи имеют более высокий риск заражения.
Основным источником заражения является контакт с инфицированными членами семьи, особенно с матерью. Санитарные условия и соблюдение гигиенических норм также играют важную роль в распространении инфекции. Доказано, что Helicobacter pylori может передаваться через воду открытых водоемов, почву и загрязненные пищевые продукты. Несмотря на то что бактерия чрезвычайно устойчива к внешним условиям, она быстро гибнет при кипячении и обработке дезинфицирующими веществами.
Симптомы
Инфекция Helicobacter pylori является распространенной проблемой в гастроэнтерологии и имеет множество клинических проявлений. Пациенты, инфицированные этим микроорганизмом, могут испытывать следующие симптомы:
- Желудочный дискомфорт - частые жалобы на тяжесть после приема пищи в верхней части живота, ощущение быстрого насыщения.
- Аппетитные дисфункции (диспепсия) - изменение аппетита, что может выражаться как в снижении, вплоть до его полной потери, так и в сторону его усиления до постоянного ощущения тощакового состояния.
- Рефлюкс - заброс содержимого желудка в пищевод, что может вызвать жжение за грудиной, галитоз (запах изо рта), глоссит, осиплость голоса, першение в горле.
- Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта - включают в себя усиление или ослабление моторики пищеварительной системы, что сопровождается тошнотой, отрыжкой
- Эпигастральная боль - болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота, а также неудобства в правом верхнем квадранте.
- Аномалии вкусовых ощущений и языковые изменения - изменение вкусовых пристрастий, визуальные изменения поверхности языка: жжение, микротрещинны, гипертрофия сосочков языка.
- Внегастральные проявления (такие как заеды) - могут быть связаны с общим иммунным ответом на инфекцию.
- Стоматологические проявления: кровоточивость пародонта - возможное проявление воздействия бактерии на состояние десен.
Диагностика
В свете вышеупомянутых симптомов, диагностика микроорганизма является важным этапом в процессе лечения. Существуют инвазивные методы, такие как биопсия желудочной слизистой, полученная в ходе эндоскопии. Неинвазивные методы, в свою очередь, включают в себя анализы крови на наличие антител, наличие антигена в кале, а также уреазные дыхательные тесты, которые базируются на способности бактерии выделять фермент уреазу, который разлагает мочевину на аммиак и углекислый газ, что и используется для диагностики хеликобактериоза.
Необходимо подчеркнуть, что каждый метод диагностики имеет свои преимущества и ограничения. Поэтому комбинированное использование различных методов в клинической практике, например, в медицинском центре «MedSwiss», позволяет достичь максимальной точности и надежности при диагностике этой инфекции.
В 1987 году, признавая растущую угрозу, связанную с хеликобактерной инфекцией, ведущие европейские ученые создали исследовательскую группу. Цель этого объединения — создание и постоянное обновление рекомендаций по диагностике и лечению хеликобактер-ассоциированных заболеваний. Интересно, что подходы к лечению и диагностике рассматриваются и корректируются каждые 4 года, учитывая новые данные и исследования.
Несмотря на кажущуюся простоту микроорганизма, Helicobacter pylori может вызывать целый ряд серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом. Пациенты, у которых проявляется характерная симптоматика, или имеющие проблемы, такие как язвенная болезнь, атрофический гастрит и даже тромбопению, могут столкнуться с необходимостью прохождения обследования на наличие этой бактерии.
Интересен и тот факт, что диагностика и лечение хеликобактериоза рекомендуются не только тем, кто столкнулся с прямыми проявлениями заболевания. Для предотвращения распространения инфекции важно обследовать все круги общения пациента, начиная от членов семьи и заканчивая теми, кто регулярно находится в близком контакте.
Лечение хеликобактериоза
Как же определить правильный путь лечения? Здесь на сцену выходят гастроэнтерологи и терапевты. Они опираются на установленные рекомендации и каждый конкретный клинический случай. Одно из основных правил: любая терапия должна длиться не менее 14 дней, а завершающий этап — контроль эффективности лечения — проводится после месячного перерыва ( после окончания терапии).
Грамотное лечение не только облегчает состояние пациента, но и предотвращает развитие более серьезных осложнений, вроде рака желудка. Но стоит помнить и о профилактике. Соблюдение основ гигиены, правильное питание, отказ от курения и алкоголя, а также регулярные медицинские осмотры — ключевые моменты, которые помогут избежать контакта с бактерией.
Значение эрадикационной терапии в хроническом гастрите. Проведенное вовремя лечение и устранение хеликобактер пилори может стать залогом долгосрочного избавления от осложнений и рецидивов заболевания. Это подтверждает, что профилактика и своевременное лечение играют ключевую роль в заботе о здоровье желудочно-кишечного тракта (человека).
Источники
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28(1): 55-70.
- Бордин Д.С., Эмбутниекс Ю.В., Хомерики С.Г. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori. Методические рекомендации. Департамент здравоохранения города Москвы. 2019, 36 с.
- Жебрун А.Б., Лазебник Л.Б., Ткаченко С.Б. с соавт. Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. Практическое руководство для врачей. Москва. 2006.
- Клинические рекомендации «Гастрит и дуоденит». Разраб.: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация "Эндоскопическое общество «РЭндО». 2021.
- Жебрун А.Б., Инфекция Helicobacter pylori — глобальная проблема здравоохранения.
- Междисциплинарный научный и прикладной журнал «Биосфера», 2015, т.7, №2.
Автор статьи: Денисова Елена Викторовна
Заведующий отделением гастроэнтерологии, врач-гастроэнтеролог, эндоскопист, кандидат медицинских наук
