Преимущества лапароскопической хирургии
В современной медицинской практике операции через проколы назначаются в большинстве случаев, если нет строгих показаний для открытого доступа.
- Маленькие разрезы. Выполняется 2–4 прокола длиной около 2 см для введения лапароскопа. Ткани в области воздействия остаются в физиологичных условиях, что снижает риск осложнений. Кроме того, минимальная травматизация уменьшает кровопотерю.
- Точность воздействия. Встроенная оптическая система визуализирует органы с многократным увеличением, что позволяет не затрагивать здоровые ткани даже в труднодоступных зонах. При хирургии лапароскопическим методом в брюшной полости риск образования спаек в несколько раз ниже, чем при открытом доступе.
- Скорость восстановления. В большинстве случаев пациенту не нужно оставаться в стационарном отделении дольше 1–2 суток. Сразу после выхода из наркоза, нормализации самочувствия и контрольного осмотра можно вернуться домой.
Кроме того, на теле пациента почти не остаётся рубцов — следы проколов после полного заживления становятся малозаметными.
Виды лапароскопических операций
Хирургическое вмешательство бывает диагностическим и лечебным. В первом случае медик осматривает органы через оптическую систему, при необходимости берёт фрагмент тканей для гистологического исследования. Во втором — выполняется само воздействие, например, удаление новообразования.
Но технически оба вида лапароскопической операции почти не имеют отличий. Нередко диагностическая манипуляция переходит в лечебную прямо во время процедуры.
Показания к лапароскопической хирургии
Оперативное вмешательство малотравматичным методом используется в разных областях медицины, но чаще назначается при заболеваниях в следующих зонах:
- брюшная полость — для удаления аппендикса, жёлчного пузыря, грыжи, устранения кишечной непроходимости, нарушения оттока жёлчи, диастаза;
- репродуктивные органы — для резекции новообразований яичников и тела матки, аденомы простаты;
- мочевыделительная система — для удаления камней или опухолей из почек.
С диагностической целью лапароскопический метод применяется в абдоминальной хирургии, гинекологии, урологии при боли или других симптомах, если неинвазивное обследование не позволяет выявить заболевания. В экстренных случаях вмешательство назначается при травмах или осложнениях после ранее проведённых операций.
Противопоказания
Общими ограничениями для планового лечения выступают декомпенсированные патологии, функциональная недостаточность печени, почек, сердца, нарушение свёртываемости крови, тяжёлое истощение. Обычно пациентам назначают лечение для нормализации показателей на этапе подготовки к операции.
Специфическими противопоказаниями для лапароскопической хирургии считают анатомические особенности или острые состояния, при которых открытый доступ будет безопаснее: наличие спаек, воспалений, аномалий развития органов, тяжёлое ожирение.
Подготовка к операции
За 1–2 недели до планового вмешательства врач даёт перечень анализов, инструментальных исследований: «госпитальный комплекс» и специфические методы диагностики при конкретных заболеваниях. Для профилактики кровотечений во время хирургии нужно исключить приём антикоагулянтов, антиагрегантов.
Операция выполняется под общей анестезией, поэтому за 12 часов следует отказаться от еды, воды. Если предстоит вмешательство на кишечнике, рекомендуется очистительная клизма или приём осмотических слабительных препаратов.
Ход лапароскопической операции
Стандартный хирургический протокол включает 3 этапа.
- Создание доступа. После погружения пациента в наркоз врач выполняет прокол для нагнетания углекислого газа (для улучшения визуализации в пространстве между стенкой живота и органами), делает надрезы для введения лапароскопических инструментов.
- Операция. Проведя осмотр через оптическую систему, хирург выполняет необходимые манипуляции, разделяя ткани, накладывая швы или скобы, останавливая кровотечение.
- Завершение. В конце врач удаляет нагнетённый газ и инструменты, накладывает швы. Анестезиолог выводит пациента из медикаментозного сна, переводит в палату до полного пробуждения.
Продолжительность операции зависит от типа вмешательства. Удаление аппендикса обычно занимает 30–45 минут, а резекция внутреннего органа — до 3–4 часов или более, если обнаруживаются спайки или возникают осложнения. Человек находится под наркозом, поэтому не чувствует дискомфорта. Местное обезболивание используется в очень редких случаях: при диагностических процедурах и противопоказаниях для общей анестезии.
Послеоперационный период
Пациент находится после лапароскопии в клинике ещё 1–2 суток — точный срок госпитализации зависит от сложности вмешательства. Вставать с постели обычно можно уже через несколько часов, когда головокружение после наркоза полностью пройдёт.
В течение 2–6 недель могут действовать ограничения на подъём тяжестей, занятия спортом, посещение бани, а также рекомендуется диета, приём назначенных препаратов.
Возможные осложнения
При проведении лапароскопической операции возникают такие же последствия, как и при открытой хирургии: инфекции, кровотечения, повреждения расположенных рядом органов, спайки. Но статистически это происходит намного реже из-за меньшей травматичности. Высокая квалификация хирурга, современное оборудование, следование пациентом всех рекомендаций для реабилитационного периода сводят риск осложнений к минимуму.
Запись на консультацию
Медицинские центры MedSwiss имеют собственные отделения хирургии с инновационным оборудованием, а также комфортабельные палаты стационара. Узнать об услугах, методах лечения и цене лапароскопии в Санкт-Петербурге можно на консультации. Звоните или оставляйте свой номер на сайте — оператор запишет на приём в удобное время, ответит на любые вопросы.
