Заболевания, при которых применяют хирургическое лечение
Хирург-маммолог (врач-хирург по молочной железе) помогает при различных патологических процессах:
- фиброаденома и другие узловые доброкачественные образования;
- кисты, в том числе крупные и рецидивирующие;
- узловая форма мастопатии;
- внутрипротоковая папиллома;
- гнойный мастит и абсцесс молочной железы;
- гинекомастия — увеличение грудных желез у мужчин;
- атипическая гиперплазия и другие изменения с повышенным риском перерождения;
- рак молочной железы на разных стадиях.
Также хирург-маммолог может участвовать в скрининговых обследованиях женщин из группы повышенного риска.
Когда требуется оперативное лечение
Показаниями для оперативного лечения заболеваний молочной железы служат:
- заметный рост узла (шишки);
- признаки злокачественного процесса на УЗИ или маммографии;
- подтвержденная гистологией опухоль или предраковые изменения;
- боль, деформация железы, кровянистые выделения из соска;
- гнойное воспаление, не поддающееся консервативной терапии;
- невозможность исключить онкологию без исследования удаленной ткани.
При выборе тактики лечения врач учитывает динамику изменений, данные обследований, наследственность, гормональный фон, планы на беременность. В некоторых случаях достаточно наблюдения.
Обследование перед операцией
Диагностику начинают с осмотра и ультразвукового исследования молочных желез и лимфатических узлов. Женщинам старшего возраста дополнительно назначают маммографию, при неоднозначных результатах — МРТ.
Природу образования уточняют с помощью биопсии: тонкоигольной, трепан-биопсии или вакуумной аспирационной. Полученный материал изучают в лаборатории под микроскопом. Дополнительно перед операцией сдают анализы крови, выполняют ЭКГ, при необходимости проводят консультацию терапевт и анестезиолога.
Методы хирургии молочной железы
Современная маммология стремится к минимальному объему вмешательства. Некоторые небольшие образования можно удалить малоинвазивным способом через небольшой доступ, без традиционного хирургического разреза. При некоторых формах рака молочной железы возможно проведение органосохраняющей операции, если это допустимо с учетом стадии и расположения опухоли
В зависимости от ситуации проводятся:
- различные виды биопсии для морфологической диагностики;
- секторальная резекция — удаление участка железы вместе с образованием;
- мастэктомия — радикальное удаление железы при распространенном процессе;
- реконструктивные пластические вмешательства для восстановления формы груди;
- коррекция гинекомастии у мужчин;
- вскрытие и дренирование гнойного очага при мастите.
Способ обезболивания подбирают под конкретную задачу: часть операций проходит под местной анестезией, более объемные — под общей.
Лечение и восстановление
Малые операции на молочной железе выполняют амбулаторно. После крупных вмешательств пациенту требуется пребывание в отделении хирургии под наблюдением медицинского персонала.
В раннем периоде возможны умеренная болезненность, отек и синяки — это ожидаемая реакция тканей. Врач рекомендует обезболивающие препараты, обработку шва, компрессионное белье и временное ограничение физических нагрузок. На контрольных осмотрах обсуждают результаты гистологии и дальнейшую тактику. При злокачественном процессе к лечению подключают онколога.
Как подготовиться к консультации маммолога-хирурга
Специальная подготовка к приему не требуется. Стоит взять результаты предыдущих УЗИ, маммографии, заключения биопсии и выписки о ранее проведенном лечении, включая гормональные препараты. Полезно записать, когда появились симптомы, как они менялись и связаны ли с менструальным циклом.
Оперативная маммология в СПб в клиниках MedSwiss
Сеть клиник MedSwiss работает с 2002 года и входит в число крупнейших частных медицинских компаний страны. Здесь можно пройти полный курс лечения без переездов между учреждениями. В центрах есть собственные лаборатории, оборудование для диагностики, операционные, стационары с отдельными палатами. Медицинская информация хранится в единой электронной системе, поэтому история обследований доступна врачам любого филиала сети.
Записаться на консультацию маммолога-хирурга в MedSwiss можно через форму на сайте и у администраторов центра.
