Компрессионным называют перелом, который возник в результате сдавливания и сжатия. Перелом позвоночника может быть связан не только с травмой, но и со снижением прочности костей в результате остеопороза или опухоли. В любом случае перелом требует немедленного лечения, которое в легких случаях может быть консервативным, а в более серьезных – только хирургическим.
Виды компрессионных переломов позвоночника
Позвоночник может ломаться в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах, причем чаще поражаются именно грудной и поясничный. Дело в том, что компрессионные переломы особенно часто появляются в местах естественных изгибов позвоночника.
Вдавленные переломы различаются также по степеням:
- если тело позвонка просело на 30% - это первая степень;
- при просадке на 30-50% говорят о второй степени;
- если величина просадки превышает 50%, это третья степень.
Также переломы могут быть осложненными и неосложненными. Первые особенно опасны, поскольку повреждение позвонков сопровождается нарушением структур внутри спинального канала. Это приводит к появлению неврологической симптоматики, которая постепенно нарастает. При отсутствии своевременного лечения неосложненный перелом может стать осложненным, который вызывает паралич и требует более сложного и долгого лечения.
Наконец, деформация позвонков может быть разной. Различают клиновидный перелом, компрессионно-отрывной, осколочный. Тяжелее всего осколочные переломы, при которых позвонок разрушается, и его отдельные части травмируют спинной мозг.
Причины
Компрессионные переломы часто встречаются у людей пожилого возраста, страдающих остеопорозом. Хрупкие позвонки ломаются даже при минимальной повседневной нагрузке. Если же патологий костей нет, то переломы обычно становятся следствием травм, интенсивного воздействия. Чаще всего к переломам приводят:
- остеопороз, повышенная хрупкость костной ткани;
- падение с высоты;
- неумелое поднятие тяжестей рывком;
- ДТП;
- спортивные травмы, особенно при приседаниях со штангой;
- сильные удары в спину;
- ныряние с ударом головой;
- туберкулез костей;
- остеомиелит;
- дегенеративные изменения позвоночника;
- опухоли позвоночника (в том числе доброкачественные).
Симптомы и диагностика компрессионного перелома позвоночника
На какие симптомы следует обратить внимание?
- Острая боль в спине, которая может отдавать в руки или в ноги.
- Снижение чувствительности конечностей, парезы и параличи, нарушение мочеиспускания, дефекации, тошнота, рвота, общая слабость.
- Усиление боли при нажатии на позвоночник или на голову.
- Отечность, покраснение, повышение температуры в травмированной области.
- Ограничение подвижности.
- Асимметрия позвоночника.
Симптоматика зависит от степени поражения и расположения сломанного позвонка. Поставить точный диагноз помогают инструментальные методы.
- Рентгенография – основной метод диагностики.
- КТ – дает более полную картину, рекомендуется при третьей степени перелома.
- МРТ – дает информацию не только о наличии переломов, но и о состоянии спинального канала и межпозвоночных дисков.
- Денситометрия – определяет плотность костной ткани.
- ПЭТ – метод используется для уточнения диагноза при подозрении на перелом вследствие метастазов.
Лечение компрессионного перелома позвоночника
В зависимости от целостности позвонков, степени их повреждения и других факторов врач подбирает наиболее подходящий метод лечения.
Консервативная терапия направлена на устранение болей и улучшение качества жизни. Такое лечение включает в себя:
- обезболивание;
- ношение жесткого корсета для обездвиживания поврежденного участка;
- ЛФК;
- прием препаратов для повышения плотности костной ткани (необходим также для профилактики переломов).
Консервативные методы целесообразно применять при незначительных повреждениях. Если высота тела позвонка уменьшается, вертебральный столб искривлен, консервативное лечение не помогает, показана операция. На сегодняшний день применяются такие методы оперативного лечения как вертебральная пластика и баллонная кифопластика. Они позволяют не только купировать боль, но и стабилизировать состояние позвоночника.
В первом случае позвонок укрепляется за счет введения в него медицинского цемента. При балонной кифопластике в тело позвонка вводят катетер, с помощью которого формируют полость, в которую также вводится цемент. Оба вмешательства относятся к малоинвазивным.
При нестабильном переломе показана открытая фиксация фрагментов металлическими конструкциями. Если позвонки сильно разрушены, выполняется трансплантация костной ткани.
Прогноз
Прогноз зависит от вида перелома и своевременности начатого лечения. Грамотно и вовремя проведенная операция позволяет рассчитывать на полное восстановление.
Профилактика и реабилитация
Для профилактики рекомендуется своевременно проводить денситометрию, выявлять и лечить заболевания, при которых костная ткань становится более хрупкой.
После компрессионного перелома следует подготовиться к длительной реабилитации, которая занимает от полугода до нескольких лет.
Где вылечить компрессионный перелом позвоночника?
Клиника MedSwiss – отличное решение для жителей Санкт-Петербурга и гостей северной столицы. Опытные врачи обеспечат эффективное лечение в соответствии с современными протоколами и помогут реабилитироваться после травмы. Звоните и записывайтесь на прием!
Часто задаваемые вопросы
В первые месяцы нельзя сидеть из-за повышенной нагрузки на позвоночник.
К травматологу-ортопеду, вертебрологу и нейрохирургу.
В такой ситуации возможно повреждение спинного мозга, приводящее к серьезным нарушениям, например, параличу, в том числе и необратимому. Возможны также вторичные дегенеративные нарушения, неврологические патологии.
Автор статьи
Травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
