Сосудистые звездочки

Содержание

Причины

Единых взглядов на этиологию развития расширения мелких сосудов и возникновение сосудистых звездочек нижних конечностей в настоящее время нет. Факторы, провоцирующие возникновение сосудистых сеточек, могут быть наследственными и приобретенными. При врожденной склонности к формированию данной патологии ключевую роль играет активность мембранного белка эндоглина. Он стимулирует рост составляющих сосуды клеток, участвует в ангиогенезе.

К основным приобретенным факторам относятся соединения, вызывающие расширение сосудов. Это гистамин, серотонин, гормоны. Чаще всего возникновение звездочек является следствием затруднения оттока венозной крови и влияния гормонов эстрогенов.

У мужчин телеангиоэктазии образуются в основном на фоне хронической венозной недостаточности. У женщин причин их формирования несколько:У мужчин телеангиэктазии образуются в основном на фоне хронической венозной недостаточности. У женщин факторов, влияющих на их формирование несколько:

1. Эндокринные нарушения и всплески, в том числе на фоне беременности, приема гормональных контрацептивов, климакса, абортов.
2. Проблемы с органами репродуктивной системы. Среди них миома матки, кисты яичников.
3. Нарушение микроциркуляции крови.
4. Варикозное расширение вен.
5. Врожденные патологии соединительной ткани.

У некоторых женщин сосудистые сеточки возникают после солярия, длительного пребывания на солнце, после механической чистки кожи, массажа. Причиной также может быть нехватка витамина С, который отвечает за прочность капиллярных стенок.У некоторых женщин сосудистые сеточки возникают после солярия, длительного пребывания на солнце, после механической чистки, массажа. Также имеет значение нехватка витамина С, который отвечает за прочность капиллярных стенок.

Сосудистые сеточки на теле могут появляться после мышечного перенапряжения, занятий в спортзале, растяжений. Более вероятно их возникновение на боковой поверхности груди и живота, под грудью, на внутренней стороне рук.

Для выяснения этиологии образования телеангиоэктазий и других заболеваний, определения дальнейшей тактики и решении вопроса о возможности проведения малоинвазивных процедур врачу необходим тщательный сбор анамнеза. Нужно определить, первичными, вторичными или врожденными являются расширенные ретикулярные вены.

Симптомы

Сами по себе сосудистые звездочки не дают симптомов. В редких случаях, в местах их локализации возникает легкий зуд или дискомфорт.

Если телеангиоэктазии возникли из-за патологии, присутствуют соответствующие ей признаки. При варикозной болезни это тяжесть в нижних конечностях, их отечность, болевые ощущения. При слабости соединительной ткани наряду со звездочками характерна гиперподвижность суставов, повышение эластичности тканей, склонность к появлению синяков.

Классификация

Звездочки могут быть единичными или покрывать более обширные площади, например, голени, бедра, бока, иметь красный или синий оттенок.

По форме выделяют следующие типы телеангиоэктазий:

• простые – в виде изогнутых коротких линий или волн;
• древовидные – похожие на ветви дерева;
• в форме звездочки или паука;
• пятнообразные – в виде скопления мелких точек.

По цвету сосудистые сети могут быть:

• красные;
• синие.

Красные линейные обычно локализуются на щеках и крыльях носа. Древовидные часто встречаются на ногах. Проявление на голенях может свидетельствовать о развитии варикоза, на бедрах – об эндокринных патологиях. Пятнообразные телеангиоэктазии бывают при патологиях соединительной ткани.

Флебэктатическая корона - веерообразно расположенные множественные сплетения из расширенных внутрикожных сосудов. Обычно возникают на медиальной или латеральной поверхности лодыжки или тыльной поверхности стопы и голеностопного сустава, является ранним проявлением хронической венозной недостаточности.

Осложнения

Осложнения возникают, когда звездочки являются признаком венозной недостаточности или эндокринных нарушений. Сосудистый рисунок разрастается, его линии становятся толще и ярче. Возможно возникновение кровотечений, длительно незаживающих образований в результате минимальной травматизации. При прогрессировании заболевания могут появляться трофические венозные язвы - поражения в области лодыжек, они возникают из-за нарушения иннервации, кровоснабжения и лимфооттока, проявляются изъязвлениями на коже, которые длительно не заживают и могут беспокоить несколько лет.

В редких случаях возможно осложнение в виде поверхностного некроза после введения внутрь сосудистой звездочки склерозирующего вещества. У 3-5% пациентов на месте удаленного дефекта появляются мэттинги – тонкие обширные сетки капилляров. Они могут существовать до полугода. Почему такие осложнения могут возникать, точно неизвестно. Возможно влияние особенностей эндокринного фона или индивидуальная реакция на вмешательство.

Диагностика

Для пациентов с сосудистой патологией всегда выполняется осмотр и пальпация поверхностей тела на наличие подозрительных участков и образований. Врач обращает внимание на наличие признаков ранее перенесенного тромбоза, оценивает степень и размер варикозного расширения и наличие сосудистых звездочек. Цель данного обследования - не только выявить заболевания венозной системы, но и исключить патологию других органов (заболевания суставов, поражения кожи и периферических артерий).

Врач-флеболог диагностирует сосудистые звездочки и другие поверхностные заболевания сосудов невооруженным взглядом. Далее нужно определить причину их возникновения, чтобы избежать рецидивов и осложнений. Для выявления проблем с оттоком крови врач проведет ультразвуковое дуплексное сканирование нижних конечностей. При обнаружении варикозного расширения с неработающими клапанами, необходимо выполнить хирургическое вмешательство. Только после этого есть смысл устранять эстетические дефекты.

У пациентов с первичными сосудистыми звездочками и другими патологиями поверхностных вен не требуется проведение лабораторных анализов.

При необходимости дальнейшей диагностики потребуются консультации других специалистов:

• эндокринолог;
• гинеколог;
• ревматолог;
• кардиолог.

Направление даст врач-флеболог или терапевт на основании жалоб пациента, истории появления звездочек. Например, их возникновение после начала приема оральных контрацептивов говорит об эндокринной природе и требует консультации гинеколога-эндокринолога.

В ситуациях, когда телеангиэктазии имеют наследственную природу или сопровождают врожденную патологию, остается бороться с внешними признаками.

Лечение

Неосложненные патологии, такие как телеангиэктазии (сосудистые звездочки) и поверхностное варикозное расширение вен не вызывают трофические расстройства и не требуют сложного оперативного лечения.

Консервативных методов лечения для устранения сосудистых звездочек и других образований на ногах и других частях тела, нет. Рисунок может побледнеть на фоне курса приема венотоников, ангиопротекторов и местного нанесения специальных мазей, гелей, кремов.

Иногда сеточки бледнеют и пропадают самостоятельно. Такое самоустранение дефекта возможно у женщин после родов. Гормональный фон нормализуется – исчезают условия для формирования звездочек.

Для удаления стойких патологических процессов в сосудах существует несколько малоинвазивных и эффективных методик.

Малоинвазивные оперативные вмешательства при появлении сосудистых звездочек и поверхностном варикозном расширении обычно проводится для улучшения внешнего вида, а также для устранения неприятной клинической симптоматики в виде боли, зуда, жжения, жара, тяжести в ногах и других проявлений хронических заболеваний.

Склеротерапия

Наиболее популярным методом лечения сосудистых звездочек на нижних конечностях является склеротерапия. Считается золотым стандартом лечения данного типа дефекта.

При помощи шприца через тонкую иглу в сосуд вводится, склеивающее его стенки, вещество – склерозант. После введения склерозанта происходит разрушение внутренней выстилки сосуда и сосудистой стенки в целом, что приводит к прекращению функционирования и исчезновению сосудистых звездочек. Процесс может занимать до 6 месяцев.

За один сеанс врач делает от 3 до 10 инъекций, как правило, проводится 2-3 сеанса, длительностью около получаса.

CLaCS

CLaCS-терапия (криолазерная склеротерапия) считается наиболее комфортным и эффективным вариантом. На протяжении всего процесса поверхность операционного поля охлаждают при помощи криоустановки (-30⁰), благодаря чему пациент не чувствует дискомфорта.

На звездочку воздействуют чрескожным (транскутанным) лазером, который спазмирует, сужает сосуд. Далее в него вводят склерозант, концентрация которого по сравнению с обычными методами гораздо ниже

Для достижения стойкого эффекта обычно требуется 1-2 процедуры по 30 минут. На коже не останется пигментации и мэттингов. После процедуры CLaCS на ногах нет необходимости носить компрессионные чулки. На следующий день можно возвращаться к обычному образу жизни. В течение 2 недель желательно избегать воздействия агрессивного ультрафиолета и тепловых процедур.

Транскутанная лазерная фотокоагуляция

С помощью этого метода можно избавиться от сосудистых звездочек на лице. Врачу важно правильно настроить параметры излучения. Это всегда делается индивидуально под каждого пациента.

Благодаря точной настройке лазерный луч проходит через эпидермис и разрушает только стенки патологического сосуда. При таком лечении окружающие ткани не страдают, процесс не занимает много времени, и длится от 25 до 40 минут. Чаще всего, звездочки исчезают сразу. Иногда требуется 2-3 сеанса. Для минимизации повреждений поверхность кожи охлаждают.

Показания для проведения транскутанной фотокоагуляции:

• аллергия на склерозанты;
• возникновение микрососудов после лечения;
• слишком маленький диаметр сосудов.

Перед лазерной фотокоагуляцией в течение 2 недель следует воздерживаться от солнечных ванн, пилингов, приема антикоагулянтов. После сеанса нужно воздействия солнца на кожу в течение 2 недель.

Следует отметить, что современные методы лечения являются минимально инвазивными и безопасными, после проведения которых пациент может сразу вернуться к повседневной деятельности.

При сохранении жалоб после проведения оперативного вмешательства и отсутствии для этого определенных причин, пациенту будет рекомендовано увеличение физической активности, ношение компрессионного трикотажа при необходимости, прием медикаментозных венотонизирующих препаратов, также необходимо следить за весом, избегать и вовремя корректировать возможные болезни стоп, по показаниям могут назначать электростимуляцию икроножных мышц.

Профилактика

Основные методы профилактики появления мелких сосудов:

1. Защищать кожу от агрессивных солнечных лучей, не злоупотреблять солярием.
2. Отказаться от курения.
3. Принимать оральные контрацептивы только по назначению гинеколога-эндокринолога на основании анализов крови.
4. Не злоупотреблять алкоголем.
5. Отказаться от агрессивных методов чистки лица.
6. При сидячей работе каждые полчаса вставать, делать разминку, не допускать нарушения микроциркуляции крови в ногах.
7. Побольше ходить пешком в удобной обуви.
8. При склонности к отекам во время авиаперелетов и в других случаях вынужденного длительного статичного положения желательно использовать компрессионные чулки.

Для укрепления стенок сосудов полезно употреблять свежие фрукты, овощи, листовую зелень. При наследственной склонности к варикозной болезни следует встать на учет к флебологу.

Удаление сосудистых звездочек в сети клиник MedSwiss

Квалифицированный хирург-флеболог проведет обследование, выберет оптимальный вариант воздействия. В клиниках используется современное высокотехнологичное оборудование и безопасные склерозанты, не вызывающие осложнений в виде ожогов и аллергии.

Только при правильно проведенной процедуре прогноз на полное исчезновение дефекта будет благоприятным. При необходимости врач порекомендует консультацию других профильных специалистов для лечения основного заболевания. Это важно для профилактики рецидивов.

Если вас беспокоит дефект в виде сосудистых звездочек, позвоните в клинику MedSwiss и запишитесь на консультацию к флебологу.

Источники

1. Аледжанов Н.Ю. Телеангиэктазии нижних конечностей у женщин в возрастной категории 20-65 лет: распространенность, факторы риска и особенности клинического течения// Научное обозрение. Медицинские науки. – 2020. – № 6. – С. 7-11.
2. Ассоциация флебологов России. Клинические рекомендации − варикозное расширение вен нижних конечностей (22.09.2021)
3. Ливандовский Ю.А., Павлова О.Ю. Телеангиэктазии. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(5):6 15.
4. Росуховский Д.А. Телеангиоэктазии нижних конечностей// Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2022 г.
5. De Gennaro A1, Manzo G, Serino A, Fenza G, Manto A. Large Capillary Telangiectasia and Developmental Venous Anomaly of the Basal Ganglia: An Unusual Finding //2012 Dec 20;25(6):744-9. Epub 2012 Dec 20.
6. Shovlin C, Bamford K, Sabbà C, Mager HJ. Prevention of serious infections in hereditary hemorrhagic telangiectasia: roles for prophylactic antibiotics, the pulmonary capillaries-but not vaccination. // Haematologica. 2019 Feb;104(2):e85-e86