Лицензии
Причины и симптомы
Фимоз может быть врожденным и приобретенным. Первый является аномалией строения препуция, которую можно устранить только хирургическим путем.
Причины приобретенной формы:
- Воспаление головки, внутреннего листка крайней плоти.
- Неудачно проведенные операции на половом органе.
- Псориаз, склероатрофический лишай, нейродермит, экзема.
- Гипертрофированная крайняя плоть.
У ребенка до 5 лет может наблюдаться физиологический фимоз. Это естественное явление, присутствующее у всех новорожденных мальчиков. К школьному возрасту под влиянием гормонов кожа станет эластичнее и отодвинется с головки.
Симптомы
Симптомы зависят от стадии патологии. При первой степени фимоза затруднения с полным отведением препуция возникают во время эрекции, когда ткани максимально налиты кровью. В спокойном состоянии головка обнажается полностью.
На второй стадии во время эрекции крайнюю плоть отодвинуть невозможно даже при приложении усилий. При третьей степени препуций вообще перестает открывать головку. На последней стадии возникают проблемы с мочеиспусканием. Моча разбрызгивается либо скапливается в препуциальном мешке, раздувая его, а затем по каплям выходит наружу.
Возможные осложнения
Из-за невозможности полноценной гигиенической обработки закрытые слизистые воспаляются. Появляются выделения, зуд, покраснение. Инфекция может проникнуть в уретру, вызвать уретрит, цистит. Возможно развитие простатита и бесплодия. У взрослых мужчин фимоз способен спровоцировать импотенцию из-за дискомфорта во время половой жизни.
Наиболее тяжелым осложнением является гидронефроз. Из-за затруднения оттока моча возвращается назад по мочеточникам, забрасывается в почки. В результате их чашечки и лоханки расширяются, что может привести к постепенной атрофии.
Когда обращаться к врачу
С ребенком обращаться к врачу нужно в трех случаях:
- При появлении воспаления, выделений, зуда.
- Появление синехий (сращений) крайней плоти с головкой.
- Если препуций не становится эластичнее и не отходит сам к 5 годам. Крайний срок – 6-7 лет.
Взрослому к врачу необходимо обратиться при затрудненном обнажении головки. Самостоятельно насильно сдвигать кожу опасно. Она будет надрываться с образованием рубцов.
Безотлагательно обратиться к урологу-хирургу нужно при защемлении головки – парафимозе. Подобное случается, когда кожу препуция с трудом удалось отвести за головку. Образуется неподвижное тугое кольцо, плотно обхватывающее венечную борозду. Из-за нарушения кровотока головка синеет и начинает болеть. Без оперативного вмешательства начнется некроз.
Методы лечения
Консервативное лечение при помощи кортикостероидных мазей и растягивания кожи применяется преимущественно для детей или на ранних стадиях фимоза. Процесс занимает 3-5 месяцев. При наличии синехий их отделяют пуговчатым зондом. Хороший вспомогательный эффект оказывает фонофорез.
К радикальным методам лечения относится хирургическое круговое иссечение крайней плоти (обрезание), ее удаление лазером и препуциопластика.
Обрезание показано при рубцовой форме фимоза. Кожу удаляют по границе рубцовой деформации или полностью. Детям операцию проводят под общим наркозом. Для взрослых возможно применение местной анестезии. Операция занимает до получаса.
Врач иссекает крайнюю плоть вокруг головки, прижигает сосуды, накладывает тонкие швы или заклеивает рану специальным клеем.
Препуциопластика проводится преимущественно подросткам при отсутствии выраженных рубцов. Препуциальный мешок остается на месте. Для его расширения врач делает продольные надрезы и ушивает их поперечно.
Выбор техники операции всегда осуществляется индивидуально. В большинстве случаев отдают предпочтение классической методике. Лазерное воздействие бескровно, но возможны ожоги, а также удлинение периода заживления. Результат такого вмешательства целиком зависит от анатомической зоны, мастерства хирурга.
Подготовка к операции
Подготовка нужна в случае, если операция проводится под общим наркозом. Необходимо сдать мочу, стандартный набор анализов крови, сделать ЭКГ, флюорографию. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до вмешательства. Пить нельзя минимум 3 часа.
Операцию не проводят при остром воспалительном процессе, лихорадке, неудовлетворительном общем состоянии. Воспаление предварительно купируют при помощи медикаментов, чтобы не допустить инфекционных осложнений.
Реабилитация
Пациента отпускают домой в день операции. Общий наркоз легкий, не дает последствий в виде головной боли, тошноты, слабости.
В первые дни по возможности рекомендуется отказаться от нижнего белья и носить просторную хлопчатобумажную одежду. Рана полностью заживает в течение 2-3 недель. В течение этого времени важен половой покой и гигиена. Следует избегать сексуального возбуждения и спонтанных эрекций. Противопоказаны спорт и тяжелые физические нагрузки. Повязка должна быть сухой и чистой. После каждого мочеиспускания нужно обмывать головку теплой водой и обрабатывать шов.
Лечение фимоза в многопрофильных медицинских центрах MedSwiss в Санкт-Петербурге
Хирурги клиник владеют всеми техниками консервативного и хирургического лечения фимоза. При проведении вмешательства врачи достигают максимального эстетического эффекта. Стоимость операции по удалению фимоза зависит от категории сложности.
При признаках заболевания запишитесь на прием к урологу клиники. Подробную информацию о ценах можно узнать на сайте или по телефону.
