Лицензии
В сети медицинских центров MedSwiss в Санкт-Петербурге вскрытие панариция и удаление ногтевой пластины при необходимости проводят опытные хирурги. Благодаря качественному обезболиванию пациент испытывает минимум неприятных ощущений, а правильно подобранная лекарственная терапия позволяет эффективно купировать воспаление.
Причины и виды панариция
Возбудителем панариция является патогенные бактерии: золотистый стафилококк, реже стрептококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Входными воротами инфекции являются ранки или проколы на коже, микротрещины, а также заусеницы. Иногда заражение происходит во время маникюра или педикюра. В группе риска люди со сниженным иммунитетом, а также пациенты с сахарным диабетом, авитаминозом и другими хроническими заболеваниями.
В зависимости от локализации гнойного очага выделяют следующие виды панариция:
- кожный: развивается в толще кожи, протекает в относительно легкой форме;
- околоногтевой (паронихия): поражает околоногтевой валик, нередко переходит в подногтевую разновидность;
- подногтевой: гной скапливается под ногтевой пластиной, отслаивая от ложа; сопровождается сильными болями;
- подкожный: в патологический процесс вовлечена подкожная клетчатка, за счет чего возникает выраженный болевой синдром;
- сухожильный: гной начинает расплавлять сухожилие; существует риск распространения процесса на кисть и предплечье;
- костный: воспаление локализуется в костях фаланг пальцев; сопровождается отеком тканей и сильной интоксикацией;
- суставной: поражает межфаланговый или пястно-фаланговый сустав; палец приобретает веретенообразную форму, его функция резко ухудшается.
Также существуют смешанные виды, например, костно-суставной. Тотальное воспаление всех тканей пальца носит название пандактилит.
Показания к вскрытию панариция
Консервативная терапия оправдана только на ранних стадиях развития заболевания, когда в тканях еще не образовался гнойный очаг. При неэффективности лекарственных препаратов, а также при формировании абсцесса требуется хирургическое лечение. Без эффективного дренирования остановить патологический процесс будет очень трудно. Кроме того, в этом случае значительно повышается риск осложнений.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к операции при панариции отсутствуют. Относительными ограничениями может выступать индивидуальная непереносимость местных анестетиков, которые используются при хирургическом вмешательстве. В этом случае врач может принять решение о проведении операции под наркозом.
Методы вскрытия панариция
Тактика хирургического лечения панариция зависит от его формы. При поверхностном поражении операция проводится в амбулаторном порядке без госпитализации.
- При подкожном, околоногтевом, внутрикожном панариции производится обычное вскрытие гнойного очага. Для облегчения оттока жидкости может быть выполнено дренирование раны.
- При подногтевой форме требуется удалить ногтевую пластину частично или полностью. Это обеспечивает полноценное отведение гноя.
- Глубокие формы панариция (костный, суставной, сухожильный) лечатся только в стационаре. Требуется массивное хирургическое вмешательство, при необходимости проводится резекция (иссечение) пораженных тканей, после чего устанавливаются дренажи. В дальнейшем при наличии показаний может быть выполнена пластика.
- Пандактилит – это очень серьезное воспаление, требующее нескольких больших разрезов, неоднократной обработки ран антисептиками. При неэффективности этого лечения производится ампутация пальца.
Подготовка
Подготовка к вскрытию подкожного панариция и других поверхностных форм заболевания минимальна. Пациента осматривает хирург, который ставит диагноз, оценивает состояние человека в целом.
При подозрении на сухожильный, суставной или костный абсцесс может быть выполнено УЗИ тканей или рентгенография. Поскольку в этом случае требуется более травматичная операция, в стандартную подготовку также могут войти общие анализы крови и мочи, консультации терапевта и анестезиолога, ЭКГ. Если требуется выполнить вмешательство под наркозом, потребуется также базовая биохимия крови, тесты на инфекции.
Ход лечения и результаты
При подкожном панариции пациент приходит в клинику в день операции. Врач тщательно обеззараживает ткани, вводит препараты для местной анестезии. Затем производится разрез непосредственно над гнойным очагом, края раны максимально раскрываются. Хирург эвакуирует гной, промывает ткани антисептическими средствами, при необходимости закладывает внутрь мазь с антибиотиком и устанавливает дренаж. В большинстве случаев рана не ушивается или ушивается частично, чтобы обеспечить полноценный отток гноя.
Лечение подкожной и околоногтевой формы проводится по аналогичной схеме. При подногтевом панариции врач сначала удаляет ногтевую пластину, которая уже отслоилась от ложа из-за скопившегося гноя. Затем проводится антисептическая обработка. Дренажи не устанавливаются.
При вскрытии сухожильного панариция продольный разрез располагается на внутренней поверхности пальца чуть сбоку от центра. После промывания врач проводит ревизию раны. При необходимости могут быть выполнены дополнительные разрезы или удаление части сухожилия. Обязательно устанавливается дренаж.
При суставном панариции ткани рассекаются по обе стороны сустава. После промывания и удаления пораженных участков рана не ушивается, но и не дренируется дополнительно. Лечение костного панариция требует большого разреза в проекции гнойного очага, тщательного промывания. В зависимости от степени поражения хирург:
- обрабатывает полость и устанавливает дренаж;
- удаляет пораженные фрагменты кости;
- иссекает часть фаланги;
- удаляет фалангу целиком, делая разрез на уровне сустава.
В конце каждой операции рана закрывается специальной повязкой. При тяжелом воспалении требуются неоднократные повторные промывания, обработка антибиотиками и антисептиками. Полное ушивание разрезов производится только после стихания воспалительного процесса. Тогда же при необходимости выполняется пластика тканей.
Результат лечения панариция
После вскрытия панариция состояние пациента постепенно улучшается. Боль становится слабее уже в первые дни. По мере стихания воспалительного процесса нормализуется общее состояние, снижается температура. Рана постепенно очищается от гноя и заживает.
Реабилитация
Длительность реабилитации после лечения панариция зависит от формы заболевания. Специалисты сети медицинских центровMedSwiss дают подробные рекомендации по уходу за послеоперационной раной. В период восстановления пациенту необходимо:
- принимать назначенные врачом лекарственные препараты, строго соблюдая режим;
- менять повязку, обрабатывать рану антисептиками;
- избегать любых тепловых процедур: горячая ванна и душ, посещение бани и сауны;
- не допускать загрязнения раны и попадания на нее воды вплоть до заживления;
- не посещать бассейн, не купаться в общественных водоемах;
- ограничить физические нагрузки.
Также необходимо приходить на прием к лечащему хирургу. Он будет контролировать процесс заживления и корректировать назначения по мере необходимости.
После вскрытия глубоких панарициев может потребоваться иммобилизация пораженного пальца до заживления, а затем курс ЛФК и физиотерапии для восстановления функции мышц.
Сеть клиник MedSwiss в Санкт-Петербурге – это опытные хирурги и современные техники выполнения оперативных вмешательств. При вскрытии панариция врачи действуют максимально щадящими методами, но при этом качественно дренируют очаг. Это обеспечит скорейшее заживление раны. Помните, гнойное воспаление практически невозможно устранить консервативно. Не терпите боль и не ждите распространения инфекции, запишитесь к хирургам сети клиник MedSwiss по телефону или онлайн на сайте клиники.
