Недержание мочи у женщин

Недержание мочи (инконтиненция) – ряд патологических изменений, которые сопровождаются неконтролируемым выделением мочи.

Деликатная проблема чаще беспокоит представительниц пожилого возраста, но встречается у женщин и в репродуктивном периоде – до 25%.

Патология становится причиной депрессии и самоудаления от общества. При этом избежать неприятной болезни можно при своевременной диагностике причин патологии и грамотном лечении.

Классификация и степени развития

Чтобы понять, как вылечить недержание мочи у женщин, следует разобраться в его причинах.

Недержание классифицируют по нескольким основаниям:

• Стрессовое недержание. Урина начинает бесконтрольно выделяться при повышении внутрибрюшного давления. Симптомы проявляются, когда женщина чихает, кашляет, поднимает тяжелые предметы.
• Ургентное недержание мочи. Возникают сильные позывы сходить в туалет «по-маленькому», при этом выходит незначительный объем мочи.
• Экстрауретральная недержание. Причиной являются врожденные или приобретенные патологические изменения мочеточника.
• Гормональные нарушения. На фоне снижения уровня половых гормонов происходит истончение слизистых и снижается сопротивление уретры. Характерно для периода климакса.
• Энурез – ночное недержание мочи у женщин. Проблема возникает во время сна, днем пациент контролирует позывы.

Выделяют 3 степени недержания:

1. Легкая. Незначительное выделение происходит при резком повышении внутрибрюшного давления, кашле, поднятии тяжестей.
2. Средняя. Непроизвольное мочеиспускание у женщин сопровождает ходьбу, легкие физические упражнения.
3. Тяжелая. Полная потеря мочи происходит при незначительных движениях и смене положения тела.

Причины и факторы риска

Недержание более свойственно женщинам, чем мужчинам. Это объясняется анатомическими особенностями женского организма:

• короткая широкая уретра;
• слабые мышцы тазового дна;
• микротравмы при родах;
• изменения в менопаузе.

Предрасполагающие факторы развития подтекания мочи у женщин:

• избыточный вес;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• инфекции мочеполовой системы;
• многочисленные роды, рождение крупного ребенка.

Инконтиненция чаще развивается у женщин, занятых физическим трудом. Провоцировать развитие патологии могут вредные привычки и злоупотребление кофеином.

В числе провоцирующих факторов:

• мочеполовой свищ;
• опущение органов малого таза;
• опухоль спинного и головного мозга;
• грыжа спины;
• последствия после инсульта;
• железодефицитная анемия.

Симптомы

Патология проявляется тремя симптомами:

1. неконтролируемое подтекание мочи при повседневной активности;
2. ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря после похода в туалет;
3. частые и резкие позывы «по-маленькому».

Если один или несколько из перечисленных признаков наблюдаются у вас, не откладывайте визит к гинекологу. В сети клиник MedSwiss записаться на прием можно онлайн на удобное время.

Диагностика

Чтобы диагностировать патологию необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Он проведет осмотр, назначит дополнительные исследования и по результатам определит причину патологии. Для полного и всестороннего исследования врач может привлечь узких специалистов.

Диагностика включает:

• гинекологический осмотр;
• урофлоуметрия – измерение потока мочеиспускания прибором урофлоуметром;
• цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря;
• УЗИ органов малого таза;
• комбинированное уродинамическое исследование.

Чтобы собрать полную картину патологии, врач назначит вести дневник мочеиспусканий. В него пациентка заносит информацию о числе мочеиспусканий и их примерном объеме.

Для составления исчерпывающей картины состояния здоровья назначают лабораторные исследования:

• анализы на креатинин и мочевину;
• общий анализ мочи;
• анализ крови;
• мазок на флору;
• цитология шейки матки.

Полный комплекс диагностических и лабораторных исследований можно пройти в сети клиник MedSwiss за один день, сэкономив время и средства. Список необходимых диагностических процедур выпишет врач-гинеколог на приеме.

Методы лечения

Как лечить недержание мочи у женщин, зависит от причины патологии. Современная медицина выделяет два направления по устранению заболевания:

консервативное – методами немедикаментозной и медикаментозной терапии;

оперативное – путем хирургического вмешательства.

Лечение недержания может назначить только врач по результатам очного осмотра и анализов. Самолечение чревато усугублением проблемы и присоединением вторичных инфекций и воспалительных процессов.

Методы консервативного лечения

Если проблема имеет стрессовую природу, то в качестве методики лечения применяют поведенческую терапию. По ее схеме женщина посещает туалет по установленному графику, тем самым тренируя мочевой пузырь и увеличивая периоды между мочеиспусканием.

Схема поведенческой терапии выглядит следующим образом:

• на первоначальном этапе посещать туалет рекомендовано каждые 1-2 часа;
• далее периоды постепенно увеличиваются на 15-30 минут;
• постепенно позывы к мочеиспусканию становятся более редкими.

В комплексе применяются упражнения для мышц тазового дна. Регулярная гимнастика зарекомендовала при недержании мочи у женщин после 40 лет, так как причиной патологии часто является ослабленная рождением детей и иными возрастными причинами мускулатура тазового дна.

Для поддержки органов малого таза используют урологический пессарий. Это изделие из медицинского пластика или силикона, которое вводят во влагалище. Курс лечения составляет до 3 месяцев, период непрерывного использования пессария – не более 4 недель. Далее изделие удаляет гинеколог или сама женщина, а после 1-2 дней перерыва его устанавливают снова.

Назначить медикаментозное лечение может только лечащий врач на основе выявленной причины патологии. Для лечения недержания используют препараты различного спектра действия:

• антибактериальные;
• седативные;
• психотропные;
• антидепрессанты;
• гормональные.

При своевременном обращении к врачу с проблемой непроизвольного мочеиспускания консервативное лечение имеет успех в большинстве случаев.

Методы хирургического лечения

Если медикаментозное лечение не дает эффекта, то для устранения проблемы используют более радикальные методы.

В их числе – малоинвазивные процедуры, например, инъекционная терапия. Чтобы предотвратить подтекание мочи в область вокруг уретры вводят коллаген и жировые препараты из тканей пациентки. Мышцы увеличиваются в объеме и купируют недержание. Эффект действует до трех лет.

Хирургическое лечение включает около 250 разных операций, цель которых – корректировать анатомические нарушения. Среди наиболее популярных методик:

• слинговая операция по внедрению синтетической петли в область уретры для поддержки данной области при повреждении собственного связочного аппарата;
• коррекция расположения наружного отверстия уретры направлена на его перемещение выше от входа во влагалище. Операция успешна при недержании, которое возникает после интимной близости, цистите и отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения.

Прогнозы и профилактика

Подтекание мочи не несет угрозы жизни женщины, но является спусковым механизмом для развития сопутствующих воспалительных процессов. Патология страшна тем, что разрушает привычный ритм жизни и влияет психику.

Прогноз лечения патологии благоприятный, особенно при обращении к специалисту на раннем этапе выявления проблемы.

Меры профилактики включают:

• соблюдение водного режимы – не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки;
• опорожнение мочевого пузыря при первых позывах;
• тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля или Юнусова);
• активный образ жизни;
• контроль уровня половых гормонов и заместительная терапия по назначению гинеколога;
• своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.

Почему пациенты выбирают клинику MedSwiss

В сети клиник MedSwiss в Санкт-Петербурге прием ведут опытные гинекологи и урологи, готовые помочь женщине любого возраста справиться с деликатной проблемой и вернуть уверенность в себе. Не откладывайте решение проблемы недержания – запишитесь на прием к врачу и пройдите курс диагностики для определения причин патологии.

Преимущества сети клиник MedSwiss:

• полный курс консультативных и диагностических услуг в одной клинике;
• прозрачная стоимость лечения – цены на все услуги и манипуляции представлены в прайсе;
• опытные специалисты и высокотехнологичное оборудование;
• деликатный подход к каждому пациенту и его проблеме.

Источники

1. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева. – М., 2017.
2. Российское общество урологов. Недержание мочи: клинические рекомендации. – М., 2020.
3. Касян Г., Гвоздев М., Коноплянников А., Пушкарь Д. Недержание мочи у женщин: методические рекомендации. – М., 2017.