Слинговая операция при недержании мочи (TVT-Т и TVT-O)

Слинговая уретропексия считается золотым стандартом в лечении стрессового недержания мочи у женщин. Малоинвазивное вмешательство заключается в свободном подвешивании среднего отдела уретры синтетической петлей, которая полностью совместима с человеческим организмом. Подвижный слинг поддерживает правильное положение мочеиспускательного канала: в результате при изменении внутрибрюшного давления моча не выделяется непроизвольно.

Для чего нужна слинговая операция

Стрессовым недержанием мочи называют непреднамеренное мочеиспускание во время повышения внутрибрюшного давления – например, при кашле или физической нагрузке. Беременность и роды, возрастные изменения, перенесенные операции приводят к ослаблению мышц тазового дна, растяжению фасции, что нарушает поддержку мочеиспускательного канала в правильном положении, и это приводит к недержанию мочи при напряжениях.

Деликатную проблему не принято обсуждать в обществе, женщины остаются с ней один на один, и часто приобретают вдобавок к физиологическим неудобствам еще и психологические комплексы. Между тем, стрессовое недержание успешно поддается лечению, которое подбирается индивидуально. Самым надежным и эффективным решением становится слинговая операция.

Показания для операции при недержании мочи у женщины

Стрессовое недержание мочи – основное показание. Также слинговые операции показаны при функциональных нарушениях работы внутреннего сфинктера, недержании после неудачных оперативных вмешательств и высокой вероятности рецидивов.

Противопоказания для слинговой

• Беременность (диагностированная или планируемая).
• Воспалительный процесс.
• Обострения хронических болезней мочеполового тракта.
• Половые инфекции.
• Нарушения свертываемости крови, в том числе в результате приема антикоагулянтов.
• Тяжелая анемия.
• Некомпенсированные системные заболевания.

Разновидности слинговых операций

В зависимости от техники выполнения различают TVT-Т, TOT или TVT-O слинговые уретропексии.

Выбор подходящей техники операции осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациентки. В обоих случаях под средней частью мочеиспускательного канала устанавливается поддерживающая петля из сетчатого материала. Доступ осуществляется через влагалище.

Подготовка к операции по устранению недержания мочи у женщин

Перед оперативным вмешательством потребуется выполнить:

• осмотр гинеколога со взятием влагалищных мазков;
• уродинамические исследования по показателям;
• анализ мочи;
• анализы крови (коагулограмма, на инфекции, общий, биохимический);
• УЗ-исследование органов малого таза;
• ЭКГ.

Оперативное вмешательство проводится натощак. Накануне проводится очищение кишечника. Непосредственно перед вмешательством необходимо принять гигиенический душ и удалить волосяной покров в зоне бикини.

Как проходит TVT операция

Манипуляции могут проводиться под местной обезболиванием или общим наркозом, но обычно используют спинальную анестезию. После антисептической обработки оперируемой зоны врач делает разрез на стенке влагалища под наружным отверстием мочеиспускательного канала. Далее врач формирует пространство для имплантации поддерживающих участков петли и проводит через эти «тоннели» сетчатый имплант. В результате центральная часть инпланта оказывается под мочеиспускательным каналом, а концы натягиваются для оптимальной поддержки органов. На этом этапе врач наполняет мочевой пузырь физраствором и удостоверяется в том, что петля обеспечивает должную поддержку.

В зависимости от выбранной техники операции концы петли подтягиваются вверх (TVT) или выводятся в паховых складках (TOT), излишки уделяются. Разрез влагалища ушивается рассасывающимся шовным материалом, мочевой пузырь катетеризируется. Накладываются асептические повязки.

В течение первых 24 часов нужно соблюдать постельный режим. В это время пациентке назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Перед выпиской пациентке даются индивидуальные рекомендации. Обычно они включают в себя:

• отказ от занятий спортом, плавания, приема ванны, посещения бани и сауны в течение 10-20 дней;
• половой покой в течение 15-30 дней;
• отказ от поднятия тяжестей (более 2 кг) в течение 1-2 месяцев;
• отказ от загара в течение 1-2 месяцев.

Сроки реабилитации индивидуальны, но обычно уже через 2-4 недели можно вести привычный образ жизни.

Преимущества слинговых операций по сравнению с другими методами лечения недержания у женщин

• Операция малотравматична и безопасна.
• Период реабилитации занимает около двух недель.
• Риск осложнений минимален.
• Высокая эффективность процедуры (в среднем 95-97%).
• Метод подходит полным женщинам с большим весом.
• Вмешательство допускается после предыдущих неудачных операций для борьбы с недержанием.
• Продолжительность операции – не более часа.
• Имплант из биоинертного материала не отторгается организмом.

Где провести лечение недержания мочи в Санкт-Петербурге

Специалисты клиники MedSwiss в Санкт-Петербурге имеют большой опыт проведения успешных слинговых операций. Чуткое отношение к пациентам, индивидуальный подход, эффективность и доступная стоимость вмешательств – веские причины провести операцию именно в клинике MedSwiss. Не стоит терпеть неудобства, связанные с недержанием мочи: звоните и записывайтесь на прием уролога для решения этой проблемы.