Лицензии
Симптомы
Внешне варикоцеле выглядит как гроздевидное мягкое образование под кожей мошонки. Это утолщенные извитые вены. В более чем 90% случаев варикоз наблюдается слева.
При длительном нахождении в положении стоя или при ходьбе варикоцеле проявляется тяжестью, легкой ноющей болью в области мошонки. Острые болевые ощущения возникают нечасто, обычно при активной физической нагрузке.
Диагностика
Варикоцеле на различных стадиях выявляют при помощи УЗИ с допплерографией. Врач исследует сосуды лозовидного сплетения мошонки, их диаметр, оценивает качество и скорость кровотока. Варикоцеле диагностируется при расширении просвета вен до 2,5 мм и более.
Для уточнения диагноза исследование дополняют пробой Вальсальвы. Пациент задерживает дыхание и натуживается, тем самым повышая давление в венах. При варикоцеле ток крови остановится или пойдет в обратном направлении.
Показания
Показания к операции Мармара:
- Любая стадия варикоцеле, дискомфорт в мошонке.
- Бесплодие на фоне варикоза лозовидного сплетения.
- Уменьшение размера яичка со стороны варикоцеле.
- Рецидив варикоза после операций по Паломо или Иваниссевичу.
Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач после обследования.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- нарушения свертываемости крови;
- обострение аллергии;
- анемия;
- острые инфекционно-воспалительные процессы;
- восстановительный период после инсультов и инфарктов;
- хронические болезни в фазе декомпенсации.
Индивидуальные противопоказания определяет лечащий врач.
Подготовка к операции
Накануне оперативного вмешательства нужно удалить волосы в районе паха. За час необходимо провести туалет половых органов.
Операцию в большинстве случаев проводят под местным обезболиванием. Если выбрана спинальная или общая анестезия, то последний прием пищи и жидкости должен быть не позднее 8 часов до вмешательства.
Из лабораторных анализов нужно сдать кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис, а также для общего, биохимического анализа и определения качества свертываемости. Перед общим или спинальным наркозом в список добавляются ЭКГ, консультация терапевта, анализ мочи. При имеющихся сопутствующих патологиях потребуется одобрение профильного врача.
Как проходит операция
Хирург делает надрез длиной не более 2 см на мошонке сбоку от члена. Далее врач надевает операционный бинокуляр, погружает в рану инструмент и аккуратно выделяет семенной канатик вместе с расширенными венами. При помощи микрохирургического инструментария и увеличивающей оптики хирург кропотливо вычленяет из общей массы и перевязывает каждый пораженный венозный стволик. Процесс занимает около часа.
Очень важно не повредить семявыносящий проток и яичковую артерию. От этого зависит функциональность яичка и фертильность мужчины.
По окончании операции врач ушивает рану саморассасывающимися нитями, накладывает повязку. Шов косметический, после заживления почти не виден.
После спинальной или общей анестезии пациент остается под наблюдением на сутки. Если использовалось местное обезболивание, домой можно отправляться через 3-4 часа.
Реабилитация
Пациенты возвращаются к повседневной жизни уже на следующий день. Мыться под душем можно через 2 дня.
Сильные боли для реабилитационного периода нехарактерны. Прием обезболивающих требуется редко.
В течение нескольких дней нужно менять повязку. Через 7-10 дней врач контролирует процесс заживления, при необходимости снимает швы. После этого можно купаться в водоемах.
В зависимости от сложности случая тяжелые физические нагрузки противопоказаны в течение 1-3 месяцев. От половой жизни следует воздерживаться минимум неделю.
Контрольное обследование со сдачей спермограммы и УЗИ яичка назначают через 3 месяца. После восстановления кровотока сперматогенез должен улучшиться. Если намечалась атрофия яичка, процесс останавливается.
Возможные осложнения
Основные вероятные осложнения:
- кровотечение;
- образование гематомы мошонки;
- инфицирование и воспаление раны;
- образование водянки яичка из-за повреждения лимфососудов.
К редким осложнениям относится атрофия яичка, бесплодие.
К врачу необходимо обратиться при нарастающем отеке и покраснении мошонки, повышении температуры, появлении выделений из шва.
Операция Мармара в медицинских центрах MedSwiss в Санкт-Петербурге
В клиниках сети оперируют только опытные хирурги. Используется современный инструментарий и расходные материалы, что позволяет минимизировать риски осложнений. Цена услуги зависит от категории сложности, типа анестезии.
Для диагностики варикоцеле запишитесь на консультацию к урологу MedSwiss. Врач проведет обследование, вынесет заключение относительно необходимости операции, сориентирует по ее стоимости.
