Лицензии
Киста яичника – распространенная патология, представляющая собой опухолевидное новообразование, расположенное внутри яичника или на его поверхности. От других опухолей кисту отличает наличие плотной оболочки с жидким или полужидким содержимым. С такой патологией сталкивается от трети до половины женщин репродуктивного возраста.
Заболевание часто развивается бессимптомно, и пациентка узнает о кисте только при плановом обследовании у гинеколога. Это одна из причин ежегодно проводить УЗ-исследование органов малого таза, даже если какие-либо жалобы отсутствуют. Также киста может проявлять себя болями в животе, которые часто отдают в прямую кишку, обильными и болезненными менструациями.
Что такое лапароскопия
Лапароскопия кисты яичника представляет собой оперативное вмешательство по удалению новообразования через проколы в передней брюшной стенке. Орган при этом сохраняется, на животе остаются едва заметные рубцы, а беременеть можно уже через 3 месяца после операции.
Киста не всегда удаляется сразу: чаще плановой операции предшествует наблюдение в течение 3-6 месяцев. Некоторые виды кист, например, функциональная, могут рассасываться в течение 2-3 циклов. Иногда опухолевидные образования исчезают под воздействием гормональной терапии, которая назначается в таких случаях.
Если же самопроизвольного исчезновения не произошло, а консервативное лечение оказалось неэффективным, назначается операция, поскольку возможны такие осложнения как разрыв, перекручивание и малигнизация кисты, а также давление новообразования на соседние органы, приводящее к нарушению их работы
Показания к удалению кисты яичника
Плановая операция назначается:
- при большом размере кисты и отсутствии реакции на медикаментозное лечение (оперативное лечение не показано при функциональных кистах);
- если киста развивается внутри яичника, а не на его поверхности;
- если в семейном анамнезе есть рак яичника, а значит, есть риск малигнизации опухоли;
- при дермоидных, муцинозных или эндометриоидных кистах.
Кисты яичника могут удаляться вместе с пораженным органом или с его частью, однако в большинстве случаев проводится органосохраняющая операция (цистэктомия), при которой яичник остается невредимым.
Противопоказания
Лапароскопия при наличии кисты яичника показана не всегда. Хирург отдаст предпочтение лапаротомической операции в следующих случаях:
- при размере кисты более 10 см;
- если опухоль имеет злокачественный характер;
- при массивных внутренних кровотечениях;
- если имеется большое количество спаек;
- при развитии перитонита (не во всех случаях);
- при ожирении III степени и более.
Существуют также общехирургические противопоказания, такие как сердечная и дыхательная недостаточность, перенесенные недавно инфаркт или инсульт, нарушения свертываемости крови, инфекционный процесс и другие. В таких случаях проведение операции сопряжено с риском и допускается только в случае острой необходимости.
При беременности плановые операции не проводят, но возможно экстренное вмешательство.
Подготовка к лапароскопической операции по удалению кисты яичника
При подготовке к любому хирургическому вмешательству необходимо пройти предоперационное обследование по стандартному протолоку для данного вида операций. Как правило, необходима сдача анализов крови и мочи, УЗИ или КТ брюшной полости и малого таза, флюорография, осмотр гинеколога с взятием мазка, ЭКГ и другие исследования по назначению врача. Если женщина страдает хроническими заболеваниями, необходима консультация лечащего врача.
Накануне операции следует очистить кишечник и отказаться от ужина, за 3-4 часа до вмешательства нельзя даже пить жидкости.
Как проходит операция
Продолжительность операции под общим наркозом – около одного часа. После того как пациентка получает наркоз, в ее брюшной стенке делается прокол, через который в полость нагнетается углекислый газ. Далее через проколы вводят лапароскоп (тонкий зонд с видеокамерой, изображение с которой выводится на монитор) и инструменты. Контролируя свои действия на экране, хирург вскрывает новообразование, удаляет содержимое кисты и извлекает ее капсулу из брюшной полости. Если при осмотре будут обнаружены противопоказания для лапароскопической цистэктомии, то может быть проведена классическая операция (лапаротомия).
По завершении операции углекислый газ откачивается, разрезы зашиваются, а пациентку перевозят в палату, где она через некоторое время просыпается.
Реабилитация
Восстановление после удаления кисты яичника лапароскопическим методом происходит быстро: через несколько часов уже можно вставать и ходить, через 8 часов — принимать жидкую пищу, через 2-3 дня пациентку обычно выписывают.
Рекомендуется есть легкую пищу, не вызывающую повышенного газообразования.
Окончательное восстановление занимает 15-20 дней. Уже через месяц можно вести обычный образ жизни, а до тех пор:
- на 2-4 недели нужно отказаться от половых контактов;
- в течение 4 недель нельзя принимать ванну, посещать баню или сауну, купаться (можно принимать душ);
- в течение месяца под запретом физические нагрузки. Отказаться от подъема тяжестей рекомендуется на еще больший срок – до 3 месяцев.
В первые дни возможны боли в животе из-за скопления в брюшной полости углекислого газа, раздражающего нервные узлы. Через несколько дней проблема исчезает.
Сделать лапароскопию кисты яичника в Санкт-Петербурге
Врачи клиники MedSwiss имеют большой опыт проведения лапароскопических операций по удалению кисты яичника. Высокая квалификация медперсонала и современное оборудование – веские основания обратиться именно в нашу клинику. Звоните и записывайтесь на прием!
Часто задаваемые вопросы
При каких размерах кисты яичника делают лапароскопию?
При размерах кисты до 10 см. Кисты большего размера эндоскопическим путем чаще всего удалить нельзя. Но существуют случаи, когда возможно лапароскопическое удаление и кист большего диаметра. Подробнее об этом сможет рассказать лечащий врач
Какие анализы нужны при лапароскопии яичников?
Как и перед любой операцией, необходимо сдать анализы крови и мочи. Помимо общего анализа крови потребуется сдать биохимию, электролиты, коагулограмма, тест на группу крови и резус-фактор, анализы на инфекции. Дополнительно проводится ЭКГ и УЗИ органов малого таза.
В каком случае назначают лапароскопию?
Поскольку лапароскопическая операция гораздо менее травматична, чем лапаротомическая, врачи стараются по возможности назначать именно этот вид вмешательства. Обязательно следует удалять кисты у женщин в менопаузе и постменопаузе, при подозрении на онкологию, если киста достигла больших размеров и в некоторых других случаях.
Сколько длится удаление кисты яичника лапароскопией?
Продолжительность операции зависит от типа кисты, ее размера и локализации. В среднем вмешательство длится около часа.
Можно ли забеременеть после лапароскопческого удаления кисты яичника?
После удаления кисты яичника методом лапароскопии репродуктивное здоровье женщины чаще всего восстанавливается в течение 3 месяцев. После этого можно планировать беременность. Но точно сможет ответить на этот вопрос только лечащий врач после дополнительного обследования.
