Лицензии
- Полипы толстого кишечника, в том числе и семейный полипоз. Хотя полипы относятся к доброкачественным опухолям, они склонны к малигнизации, поэтому пациенты с полипозом должны наблюдаться у проктолога.
- Генетическая предрасположенность. В группе риска те, у кого близкие родственники страдали этим заболеванием.
- Хронические воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона).
- Хронические запоры.
- Неправильное питание, избыток в рационе жирных продуктов, переработанного красного мяса, а также недостаток клетчатки.
- Гиподинамия.
- Вредные привычки.
Раковая опухоль в толстом кишечнике развивается медленно и длительное время – бессимптомно. На ранних стадиях выявить заболевание можно при проведении диагностической колоноскопии и сдаче анализа кала на скрытую кровь. На поздних стадиях появляются следующие симптомы:
- Стул с примесью крови.
- Хронические боли в животе, вздутие, метеоризм, урчание.
- Периодические запоры, которые не поддаются лечению и могут сменяться диареей.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.
- Анемия, слабость, похудение, отсутствие аппетита.
- Кишечная непроходимость.
После появления метастазов могут появиться и другие симптомы, например, желтуха при поражении печени (наиболее частый вариант).
Основной метод лечения патологии сегодня – хирургическое удаление опухоли прямой кишки. Дополнительно проводятся химио- или лучевая терапия.
Классификация и стадии раковых опухолей прямой кишки
Существует несколько классификаций раковых опухолей.
- Наиболее благоприятный прогноз дается в том случае, если опухоль не проросла в стенки органа. Это первая стадия, или стадия A. К сожалению, на этом этапе опухоль обнаруживается разве что случайно (например при плановом осмотре).
- На второй стадии опухоль прорастает в мышечную оболочку (B1), все слои кишки (B2) или соседние ткани (B3), однако метастазы отсутствуют.
- На третьей стадии раковые клетки обнаруживаются в лимфатической системе (C1 и C2).
- Четвертая стадия (D) характеризуется наличием отдаленных метастазов. В этом случае прогноз наименее благоприятный и зависит от того, какие еще органы поражены.
Широко также распространена международная классификация TNM, где символ T указывает на особенности опухоли, символ N – на наличие регионарных метастазов, а символ M – на наличие удаленных вторичных опухолей.
Операции при раке прямой кишки
Операции по удалению рака кишечника имеют ряд существенных особенностей:
- неудобный доступ из-за расположения в узком пространстве;
- необходимость сохранения нервных окончаний, от которых зависит функционирование органов малого таза;
- риск повреждения анального канала.
- Передняя резекция. В этом случае выполняется разрез внизу живота, и через него удаляется часть кишечника с опухолью. Хирург захватывает некоторое количество здоровых тканей и ближайшие лимфоузлы (сфинктеросохраняющая операция).
- Нижняя передняя резекция. Выполняется, если опухоль находится внизу, посередине прямой кишки. Операция похожа на предыдущий вариант, сфинктер так же сохраняется.
- Брюшно-промежностная экстирпация. Выполняются два разреза – на животе и в промежности. Формируется колостома, поскольку захватывается сфинктер.
- Тазовая эвисцерация. Наиболее серьезное вмешательство, при котором удаляют не только прямую кишку полностью, но и соседние органы, после чего формируют колостому.
- Операция Гартмана. Экстренное вмешательство, которое проводится при угрозе жизни (например, острой непроходимости или перфорации). Формируется колостома.
- Трансанальное иссечение. Доступ осуществляется через анальное отверстие, мышцы сфинктера сохраняются. Удаляется не вся прямая кишка, а только ее часть, после чего стенка кишки ушивается. В зависимости от расположения опухоли хирург прибегает к обычной трансанальной резекции или ТЭО (трансанальной эндоскопической операции).
Долгое время хирурги были вынуждены действовать вслепую или удалять анальный канал и формировать колостому (выводить кишечник на живот с прикреплением калоприемника). Современные технологии позволяют сделать операции по поводу рака кишечника более эффективными, безопасными и наименее травматичными. Выбор подходящей операционной техники зависит от размера опухоли, ее характера и расположения.
Виды хирургического вмешательства при онкологии прямой кишки
Особенности операций по удалению опухоли в прямой кишке на разных стадиях
Техника операции по удалению опухоли прямой кишки подбирается в зависимости от стадии заболевания. Чем раньше начато лечение, тем менее травматичное вмешательство требуется. Например, на первой или второй стадии в клинике MedSwiss можно выполнить ТЭО без разрезов, проколов и длительной реабилитации. Уже на третьей стадии проведение такой операции нецелесообразно, поскольку необходимо удалить регионарные лимфоузлы, а для этого требуется более масштабная операция.
Трансанальное эндоскопическое удаление опухолей (как злокачественных, так и доброкачественных) успешно проводится проктологами клиники MedSwiss на ранних стадиях. В случае, если болезнь уже запущена, оперироваться следует только в профильных онкологических центрах с удалением лимфоузлов и обязательной последующей лучевой или химиотерапией для уничтожения раковых клеток в организме.
Как правило, на первой стадии операция проводится по поводу удаления полипа. Если обязательное гистологическое исследование после такого вмешательства не обнаружит патологические клетки, лечение на этом заканчивается. При обнаружении измененных клеток назначается дополнительное вмешательство, которое также можно выполнить трансанально.
На второй стадии в дополнение к операции обычно назначается курс химиотерапии или лучевой терапии. Техника удаления зависит от глубины прорастания опухоли в ткани.
На третьей стадии помимо перечисленных выше мер необходимо удаление ближайших лимфоузлов, поэтому трансанально провести операцию уже нельзя. При прорастании опухоли в соседние органы не обойтись без тазовой эвисцерации.
Наконец, при четвертой стадии проводится хирургическое лечение в сочетании с химио- и лучевой терапией, а также лечение пораженных метастазами органов. Прогноз в этом случае неблагоприятный, но лечение продлевает жизнь и улучшает состояние и качество жизни больных.
Реабилитация после удаления опухоли кишечника
Восстановление после операции при раке прямой кишки может занимать разное время в зависимости от вида проведенной операции. В течение всего реабилитационного периода под запретом физические нагрузки и тепловые процедуры. Также необходимо соблюдать диету из легкоусвояемых продуктов. Диета назначается индивидуально в зависимости от произведенного вмешательства.
Удаление опухоли прямой кишки в клинике MedSwiss
Где проводить операцию по удалению рака прямой кишки – вопрос, который встает перед каждым пациентом, которому поставили соответствующий диагноз. Ответ зависит от стадии опухоли. Если речь идет о поздних стадиях заболевания, то настоятельно рекомендуем обратиться в онкологический диспансер. В такой ситуации операции по удалению опухоли в кишечнике недостаточно: необходимы также другие методы лечения.
Если речь идет о предраковом состоянии или опухоли I-II стадии, то возможно провести удаление малоинвазивным методом в клинике MedSwiss в Санкт-Петербурге. Врачи клиники также удаляют и доброкачественные опухоли – такие как полипы прямой кишки, в том числе ворсинчатые и аденоматозные. Современное оборудование и большой опыт врачей позволяют быстро, эффективно и совершенно безболезненно избавиться от опухоли в кишечнике.
Обращайтесь в клинику MedSwiss при малейшем подозрении на опухоль кишечника или для профилактики. Помните, что чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет!
