Что делать, если защемило спину в пояснице

Содержание

Чаще всего это происходит в поясничном отделе позвоночника — особенно на уровнях L4–L5 и L5–S1. Именно в этой области нагрузка на межпозвонковые диски максимальна. Корешок может сдавливаться грыжей, костными разрастаниями или спазмированными глубокими мышцами спины. В грудном отделе защемление встречается реже, но тоже возможно.

Боль обычно возникает внезапно и со временем может уменьшаться самостоятельно, но у многих пациентов приступы случаются повторно.

Причины защемления спины

Сдавление нервного корешка обычно становится следствием изменений, которые формировались постепенно. Наиболее частые причины:

• межпозвонковая грыжа — выпячивание пульпозного ядра диска в сторону нервного корешка;
• протрузия — начальная стадия того же процесса, когда внешняя оболочка диска еще цела, но уже давит на корешок;
• остеохондроз — дегенеративные изменения дисков и суставов позвоночника, при которых снижается высота межпозвонкового пространства;
• спондилоартроз — поражение межпозвонковых суставов с образованием костных разрастаний (остеофитов);
• спазм паравертебральных (проходящих вдоль позвоночника) мышц — может как сопровождать грыжу, так и самостоятельно вызывать сдавление корешка;
• травматическое смещение позвонков.

Дополнительными факторами риска служат малоподвижный образ жизни, длительная работа в вынужденной позе, избыточный вес и слабый мышечный корсет.

Непосредственно приступ боли обычно провоцируют внешние факторы или неудачное стечение обстоятельств. Триггером может стать резкое движение, подъем тяжести, длительное сидение в одной позе.

Симптомы защемления спины

Основной признак — это болевой синдром. Он может быть простреливающим, жгучим или ноющим, но всегда интенсивным. Локализация зависит от того, какой именно нерв пострадал. Если защемило спину в пояснице, боль часто не ограничивается одной точкой, а распространяется ниже по ходу нервных стволов.

Пациенты нередко жалуются на невозможность разогнуться или найти удобное положение. Любая попытка движения усиливает дискомфорт. Организм стремится компенсировать проблему, из-за чего человек принимает вынужденную, часто неестественную позу, чтобы уменьшить натяжение пострадавшего нерва.

Характерные проявления защемления нерва в пояснице включают:

• острую боль в пояснично-крестцовом отделе;
• иррадиацию (распространение) боли в ягодицу, бедро или голень;
• чувство жжения или покалывания в коже или, наоборот, снижение кожной чувствительности;
• слабость в мышцах ноги, затрудняющую ходьбу или подъем по лестнице;
• выраженное напряжение мышц спины в виде плотного валика вдоль позвоночника.

Если в процесс вовлекается седалищный нерв, симптоматика становится особенно мучительной. Боль может «стрелять» от поясницы до самой пятки, делая невозможной опору на ногу. Это классическая картина ишиаса, требующая медицинской помощи.

Первая помощь при защемлении спины

Первое, что нужно сделать, если защемило нерв в спине — исключить дальнейшую нагрузку на позвоночник. Не стоит пытаться «разработать» проблемное место или просить кого-то резко потянуть за ноги или туловище.

В первые часы желательно принять положение лежа на боку с согнутыми ногами или на спине, подложив небольшую подушку под колени — это снижает давление на диски и корешки.

При отсутствии противопоказаний разрешается принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который помогает быстро снять боль. В острый период нужно ограничить двигательную активность. Строгий постельный режим не рекомендуется соблюдать дольше 1–2 дней, поскольку длительная обездвиженность замедляет восстановление.

Когда срочно обращаться к врачу

Большинство эпизодов защемления проходят или значительно уменьшаются за 5–7 дней. В дальнейшем желательно обратиться в клинику в плановом порядке. Однако есть признаки, при которых откладывать визит к врачу нельзя:

• боль не снижается на протяжении 48 часов, несмотря на прием обезболивающих;
• появилась слабость в ноге, из-за которой трудно пройти более 50 метров;
• онемение распространяется на промежность и внутренние поверхности бедер (так называемый симптом «седла»);
• нарушился контроль над мочеиспусканием или дефекацией;
• боль сопровождается повышением температуры тела;
• симптомы появились после травмы — падения, удара.

Перечисленные признаки могут указывать на состояния, требующие немедленной медицинской помощи.

Диагностика защемления спины

При защемлении спины необходимо обратиться к неврологу. Врач начинает со сбора жалоб и анамнеза, затем оценивает рефлексы, мышечную силу, чувствительность в разных зонах — это позволяет предположить, какой именно корешок затронут. Для уточнения диагноза назначаются инструментальные исследования:

• МРТ для оценки состояния мягких тканей, дисков и нервов;
• КТ для детального изучения костных структур и выявления травм;
• рентгенографию позвоночника с функциональными пробами для определения нестабильности позвонков;
• электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки проводимости нервных импульсов по волокнам;
• клинический анализ крови для исключения инфекционных или воспалительных процессов в организме.

Именно МРТ считается золотым стандартом диагностики, так как позволяет увидеть грыжу, оценить ее размеры и степень компрессии нерва. На основании этих данных выстраивается тактика терапии.

Методы лечения

Восстановление здоровья спины должно быть комплексным. Необходимо воздействовать на все звенья патологической цепи: воспаление, отек, мышечный спазм и биомеханические нарушения. Точно определить, что делать, если защемило спину, может только врач.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на снятие боли и уменьшение воспаления. НПВП снижают отек вокруг сдавленного корешка и облегчают болевой синдром. При выраженном мышечном спазме добавляют миорелаксанты — препараты, снижающие тонус мускулатуры. В тяжелых случаях проводятся лечебные блокады: врач вводит анестетик и противовоспалительный препарат непосредственно в зону раздражения корешка. Методика обеспечивает быстрый эффект и позволяет начать активное восстановление раньше.

Физиотерапия при защемлении спины

Физиотерапевтические методы применяются после стихания острой боли и направлены на улучшение кровотока, уменьшение отека и восстановление нормального тонуса мышц. В зависимости от клинической картины могут назначаться: электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, лазеротерапия. Набор процедур подбирается индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Упражнения ЛФК при защемлении спины

Лечебная физкультура — обязательная часть реабилитации. Упражнения укрепляют глубокие мышцы спины и живота, которые поддерживают позвоночник и снижают нагрузку на диски. Начинать занятия нужно только после стихания острой боли и под контролем специалиста по лечебной физкультуре: неправильно подобранная нагрузка способна усилить сдавление корешка.

Мануальная терапия при защемлении спины

Мануальная терапия может быть эффективна при функциональных блоках в суставах позвоночника и при мышечном спазме. Врач воздействует на позвоночные сегменты руками, восстанавливая нормальную подвижность.

Народные средства при защемлении спины

Среди часто упоминаемых домашних методов — согревающие компрессы, растирания с настойками и пояса из натуральной шерсти. Некоторые из них дают кратковременное облегчение за счет местного прогрева и отвлекающего эффекта, однако не влияют на причину сдавления. Применение народных методов не должно откладывать обращение к врачу — особенно при нарастании симптомов.

Хирургические методы

Операция рассматривается в случаях, когда консервативное лечение не дает результата в течение 1,5–2 месяцев, а также при нарастании неврологической симптоматики. Наиболее распространенные вмешательства:

• микродискэктомия — удаление части диска через миниатюрный разрез;
• ламинэктомия — удаление дужки позвонка для расширения канала;
• установка стабилизирующих систем при нестабильности сегмента позвоночника.

Решение о необходимости операции принимается совместно неврологом и нейрохирургом на основании данных МРТ и клинической картины.

Профилактика защемления спины

Полностью исключить риск повторного эпизода невозможно, но можно его снизить. Основу профилактики составляют регулярные умеренные нагрузки и минимизация факторов риска. Необходимы:

• постоянная физическая активность: ходьба, плавание, упражнения на стабилизацию позвоночника;
• организация рабочего места;
• регулярные разминки при сидячей работе;
• правильная техника подъема тяжестей;
• контроль веса;
• своевременное лечение обострений.

Пациентам, которые уже страдают от заболеваний позвоночника, необходимо регулярно посещать врача и проходить контрольные осмотры.

Лечение защемления спины в клинике MedSwiss

Если вы почувствовали, что заклинило спину, не терпите боль и не занимайтесь самолечением. Квалифицированные врачи-неврологи и вертебрологи сети медицинских центров MedSwiss в Санкт-Петербурге готовы оказать вам помощь в любой день. Здесь вы можете сделать необходимые обследования, получить рекомендации по лечению, пройти курс физиотерапии или массажа. Записывайтесь на прием в медицинские центры MedSwiss по телефону, через приложение или онлайн на сайте, чтобы быстро прийти в норму.

Источники

• Шостак Надежда Александровна Люмбалгия: диагностика, подходы к терапии // Клиницист. 2007. №4.
• Парфенов В. А., Парфенова Е. В. Вопросы терапии хронической неспецифической люмбалгии // МС. 2020. №8.
• Парфенов Владимир Анатольевич, Исайкин А. И., Кузьминова Т. И., Черненко О. А., Милованова О. В., Романова А. В., Самхаева Н. Д., Шор Ю. М. Лечение пациентов с острой и подострой люмбалгией и люмбоишиалгией // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №3.
• Солоха О. А., Ващенко Нина Владимировна Дополнительные методы лечения при острой неспецифической люмбалгии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019. №51.
• Головачева В. А., Головачева А. А. Алгоритмы диагностики и лечения острой боли в нижней части спины // МС. 2021. №12.
• Горенков Р. В., Дадашева Марина Николаевна, Лебедева Д. И., Цой И. В. Лечение пациентов с острой скелетно-мышечной болью в спине с использованием комбинации обезболивающих средств // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. №2.