Показания к проведению пункции щитовидной железы
Лабораторное исследование фрагментов тканей внутренних органов требуется в случаях, когда другие виды диагностики не позволяют получить необходимый объём клинически значимой информации. Цитологический и гистологический анализ отличается высокой точностью результатов, но для получения материала нужно выполнить прокол — пункцию.
Основным показанием для биопсии щитовидки считают узлы — аномальные образования, визуализируемые на УЗИ и пальпируемые при осмотре.
Забор тканей выполняется, если узел:
- больше 1 см в диаметре;
- сопровождается увеличением лимфоузлов, болью при глотании или лёгком надавливании рукой на область шеи;
- имеет признаки злокачественного новообразования или случаи рака щитовидной железы у близких родственников.
Решение принимается врачом на основании всей информации, полученной во время обследования.
Противопоказания
Пункция щитовидной железы не проводится при активных воспалениях в области предстоящего прокола, выраженных нарушениях реологии крови, а также состояниях, когда человек не может сохранять неподвижное положение.
Индивидуально рассматривается вопрос о назначении диагностики у пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, данными в пользу непереносимости препаратов для местной анестезии, общего наркоза.
Виды пункции щитовидной железы
Амбулаторно используется тонкоигольный аспирационный метод (ТАБ), не требующий обезболивания. Под контролем УЗИ врач берёт образец (из одного или нескольких узлов) и направляет биоптат на лабораторное исследование.
Реже используется пункция стержневой иглой большего диаметра, позволяющей получить больше тканей. Обычно такой метод назначается при повторной биопсии узла щитовидной железы, если тонкоигольная техника оказалась малоинформативной.
При хирургическом вмешательстве возможно получение тканей при открытом доступе. Это необходимо при злокачественных новообразованиях с риском распространения опухолевых клеток в окружающие ткани, но обычно такой метод не назначается как отдельная процедура, а выполняется во время проводимой по другим показаниям операции.
Подготовка к пункции
Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — несложная, быстрая процедура, практически не предусматривающая подготовки.
Необходимые анализы и обследования
Решение о проведении пункции принимается врачом на основании неинвазивных исследований: общих и гормональных тестов крови, результатов УЗИ. Это позволяет наметить предварительный диагноз, который будет подтверждаться при морфологическом изучении тканей, а также выявить противопоказания к процедуре.
Рекомендации по питанию и приёму медикаментов
Для снижения риска кровотечения, гематомы, болезненности необходимо не пить лекарства с разжижающими кровь свойствами за 3 дня до процедуры и не менее 2–3 суток после. Если препараты были назначены при других заболеваниях, потребуется дополнительная консультация врача.
Тщательная подготовка нужна в случае, когда биопсия проводится под общей анестезией. Для предупреждения осложнений потребуется не есть и не пить более 6 часов до вмешательства, а также сделать электрокардиограмму.
Как проходит пункция щитовидной железы
Биопсия, выполняемая тонкой иглой (ТАБ), начинается с ультразвуковой диагностики. При помощи метода визуализации врач определяет расположение узлов, из которых будут извлекаться фрагменты тканей.
Затем человеку, лежащему на спине, подкладывают под шею валик и приступают к пункции:
- кожа обрабатывается антисептическим раствором;
- при необходимости использует местное обезболивающее средство;
- игла под ультразвуковым контролем вводится точно в узел и забирает образцы клеток, извлекается;
- на место биопсии накладывается компресс, останавливающий кровотечение, стерильный пластырь.
Врач координирует действия пациента во время процедуры: просит сохранять неподвижность, задержать дыхание, не глотать — это нужно, чтобы игла попала в необходимый участок железы.
Продолжительность процедуры не превышает 30 минут. После наложения пластыря человек может вернуться домой без каких-либо строгих ограничений. Рекомендуется отдых, снижение нагрузки, отказ от перегревания (посещений бани, пляжа) на 2 суток.
Расшифровка биопсии и сроки готовности результатов
Скорость получения заключения из лаборатории зависит от сложности исследования. Стандартная фиксация на предметных стёклах с описанием клеточного состава выполняется за 2–5 дней.
Пациент получает исследование с результатом:
- доброкачественное новообразование;
- локализованное воспаление;
- рак щитовидной железы с указанием типа опухоли.
Также возможно заключение о неопределённом характере патологических изменений, недостаточном количестве материала или плохом качестве биоптата. В этих случаях потребуется дополнительная диагностика.
Запись на биопсию
Сеть центров MedSwiss проводит высокоточный безболезненный забор тканей внутренних органов для лабораторного анализа. Сделать биопсию щитовидной железы платно можно, приехав по записи в одно из отделений клиники в Санкт-Петербурге.
Звоните или заполняйте форму для обратной связи, администратор сообщит о ценах и порядке оказания услуг, поможет подготовиться к пункции.
