В отличие от кожных прик-тестов, анализ крови на аллергию на молоко не зависит от состояния пациента, его возраста, приема антигистаминных препаратов. Позволяет не только обнаружить аллергию, но и оценить ее интенсивность, а также выявить реакцию на каждый белок молока по отдельности. Это особенно важно для прогноза: чувствительность к казеину чаще сохраняется на всю жизнь, а к сывороточным белкам может исчезнуть с возрастом.
Показания для проведения анализа
Врачи рекомендуют сдать анализ на аллергию на белок при появлении симптомов, которые могут указывать на аллергическую реакцию после употребления молока или молочных продуктов.
- кожные симптомы: зуд, покраснение, крапивница, атопический дерматит;
- желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, вздутие;
- респираторные симптомы: заложенность носа, чихание, затрудненное дыхание;
- системные реакции: отек губ, языка, гортани.
Дополнительными поводами провести анализ служат неоднозначные или отрицательные результаты кожных проб при наличии клинических симптомов, а также невозможность провести прик-тесты.
Особое значение анализ имеет в педиатрической практике. У грудных детей аллергия на молочные белки может проявляться коликами, срыгиванием, беспокойством, плохой прибавкой веса, кожными высыпаниями. Лабораторная диагностика помогает подтвердить диагноз и определить необходимость перевода ребенка на специализированные смеси.
Какие белки молока исследуются
Коровье молоко содержит более двадцати различных белков, но основными аллергенами выступают только некоторые из них. В стандартную панель входят следующие компоненты.
- Казеин — составляет около 80% всех белков молока, устойчив к нагреванию и переработке, поэтому аллергия на него сохраняется при употреблении любых молочных продуктов, включая термически обработанные.
- Бета-лактоглобулин — сывороточный белок, отсутствующий в грудном молоке человека, часто становится причиной аллергии у детей первого года жизни.
- Альфа-лактальбумин — сывороточный белок, менее термостабильный, чем казеин, при длительной термической обработке частично разрушается.
Если аллергия вызвана только сывороточными белками, пациент может переносить продукты с длительной термической обработкой, в которых они разрушены. При сенсибилизации к казеину необходимо полное исключение всех молочных продуктов, поскольку он сохраняет аллергенные свойства независимо от способа приготовления.
Как правильно подготовиться к анализу на белок коровьего молока
Специальной сложной подготовки исследование не требует. Рекомендуется воздержаться от приема пищи за 3–4 часа до сдачи крови, пить чистую воду без газа разрешается. Когда исследование проводят маленькому ребенку, желательно посетить лабораторию через 2–3 часа после кормления. Антигистаминные средства не влияют на уровень IgE в крови, поэтому отменять их перед анализом не нужно.
Как проходит процедура сдачи крови
Забор крови из вены проводится в процедурном кабинете. Манипуляция занимает 1–3 минуты и практически безболезненна. Используются одноразовые вакуумные системы, что исключает риск инфицирования. Результаты готовы в течение 3–7 рабочих дней в зависимости от лаборатории.
Расшифровка и интерпретация результатов
Концентрация специфических IgE измеряется в килоединицах на литр (кЕ/л) или международных единицах на миллилитр (МЕ/мл). Для оценки степени сенсибилизации используется классификация по классам от 0 до 6.
Интерпретация результатов по классам:
- класс 0 (менее 0,35 кЕ/л) — антитела не обнаружены, сенсибилизация отсутствует;
- класс 1 (0,35–0,69 кЕ/л) — низкий уровень, сомнительная клиническая значимость;
- класс 2 (0,70–3,49 кЕ/л) — умеренный уровень, возможны клинические проявления;
- класс 3 (3,50–17,49 кЕ/л) — повышенный уровень, высокая вероятность аллергии;
- класс 4 (17,50–49,99 кЕ/л) — выраженная сенсибилизация;
- класс 5 (50,00–100,00 кЕ/л) — очень выраженная сенсибилизация;
- класс 6 (более 100 кЕ/л) — крайне выраженная сенсибилизация.
Важно понимать, что уровень IgE не всегда напрямую коррелирует с тяжестью клинических проявлений. У некоторых пациентов даже при невысоких показателях могут возникать выраженные симптомы, тогда как другие с большим количеством иммуноглобулинов переносят аллерген относительно легко. Окончательную интерпретацию проводит врач, который учитывает также анамнез, симптомы, данные других исследований.
Отрицательный результат не всегда исключает аллергию. Существуют не-IgE-опосредованные формы реакций на молочные белки, которые требуют других диагностических подходов.
Что делать при положительном результате
Если при проверке на аллергию на коровий белок были обнаружены специфические IgE, нужно обратиться к врачу-аллергологу для определения дальнейшей тактики.
При подтвержденной пищевой гиперчувствительности основу лечения составляет элиминационная диета — полное исключение продуктов, содержащих белки коровьего молока. Врач дает подробные рекомендации по питанию с учетом результатов диагностики, возраста пациента и тяжести проявлений.
Для грудных детей подбираются специализированные смеси на основе глубокого гидролиза белков или аминокислотные. Выбор зависит от степени выраженности аллергии и индивидуальных особенностей.
Периодически врач может назначать повторные исследования для оценки динамики. Например, многие дети «перерастают» аллергию и со временем начинают относительно нормально реагировать на молочные продукты. При снижении уровня IgE возможно постепенное введение их в рацион.
В клинике MedSwiss в СПб вы можете пройти комплексное обследование на аллергию к белкам коровьего молока. Наши специалисты проведут забор крови, интерпретируют результаты и составят персональные рекомендации по питанию и лечению. Записаться на анализ и консультацию аллерголога можно по телефону или через форму на сайте.
