Когда нужно делать маммографию по возрасту
Рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по маммографическому скринингу основаны на возрастных группах риска. С 40 лет рекомендовано проходить исследование раз в 1–2 года, с 50 лет — ежегодно. После 70 лет решение о необходимости скрининга принимается индивидуально с учетом общего состояния здоровья.
При наличии отягощенного семейного анамнеза (рак молочной железы или яичников у матери, сестры, дочери) или подтвержденных мутаций генов BRCA1/BRCA2 рекомендуется начинать диагностику раньше — с 30 лет. Для женщин с ранее выявленными доброкачественными изменениями периодичность контрольных рентгенов определяется индивидуально.
Маммография для женщин до 40 лет
До 40 лет обследование обычно не включается в программу планового скрининга, однако существует ряд поводов записаться на маммографию в более раннем возрасте:
- узловые образования или уплотнения, обнаруженные при самообследовании или на приеме у врача;
- любые выделения из соска, не связанные с кормлением грудью;
- наследственная предрасположенность к раку молочной железы;
- контроль после хирургических вмешательств на груди;
- динамическое наблюдение при фиброзно-кистозной мастопатии.
У женщин до 35–40 лет ткань молочной железы, как правило, имеет более плотную структуру. На маммограмме она выглядит светлой, что может затруднять визуализацию мелких образований. По этой причине в молодом возрасте маммографию часто сочетают с ультразвуковым исследованием — УЗИ лучше визуализирует очаги изменений в плотной ткани.
Подготовка к маммографии: что нужно знать
Исследование не требует специальной подготовки. Рекомендуется планировать процедуру на 5–12-й день менструального цикла (первая фаза). В этот период молочные железы менее чувствительны, а ткань имеет более однородную структуру, что улучшает качество изображения. В постменопаузе исследование можно проводить в любой день.
Перед процедурой не нужно наносить дезодорант, тальк, лосьон или крем на область груди и подмышечных впадин. Частицы этих средств могут отобразиться на снимке в виде мелких точек и имитировать микрокальцинаты.
Важно заранее сообщить рентгенологу о беременности, кормлении грудью, наличии грудных имплантатов или перенесенных операциях.
Как проходит маммография молочной железы
Процедура проводится в специализированном рентгенологическом кабинете. Пациентка раздевается до пояса и подходит к аппарату — маммографу.
Грудь располагается на платформе и фиксируется прозрачной пластиной — это необходимо для равномерного распределения ткани. Сжатие длится несколько секунд. При стандартном обследовании делают два снимка каждой железы — в прямой и косой проекциях. Общая продолжительность процедуры составляет 10–15 минут. Изображения сохраняются в цифровом формате.
Больно ли делать маммографию
Сжатие молочной железы между платформой и пластиной может вызывать дискомфорт. Болезненные ощущения возникают не у всех. При повышенной чувствительности можно принять обезболивающий препарат из группы НПВС за 40–60 минут до процедуры с разрешения врача.
Маммография при имплантатах и протезах
Наличие грудных имплантатов не является противопоказанием к маммографии. Исследование проводится по специальной методике: помимо стандартных проекций выполняются снимки по Экланду, при которых имплантат смещается к грудной стенке, а собственная ткань железы выводится вперед для лучшей визуализации.
Необходимо предупредить персонал о типе и расположении эндопротеза (под железой или под мышцей). Риск повреждения современных имплантатов при маммографии крайне низок.
Маммография во время беременности и кормления
Во время беременности маммография проводится только по строгим медицинским показаниям — при подозрении на злокачественное образование, когда результаты УЗИ неоднозначны. Доза облучения минимальна и не превышает безопасных пределов, однако предпочтительным методом визуализации у беременных остается ультразвуковое исследование.
В период грудного вскармливания маммография технически возможна, но интерпретация снимков затруднена из-за повышенной плотности ткани. При необходимости обследования рекомендуется покормить ребенка или сцедить молоко непосредственно перед процедурой — это улучшает визуализацию.
Что показывает маммография: какие изменения выявляет
Маммография позволяет обнаружить различные изменения тканей железы. Результаты оцениваются по международной шкале BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которая включает категории от 0 до 6 и определяет дальнейшую тактику.
Основные находки, различимые на маммограммах:
- микрокальцинаты — мельчайшие отложения солей кальция, скопление которых может указывать на ранние стадии злокачественного процесса;
- узловые образования с четкими или нечеткими контурами;
- асимметрия плотности ткани между правой и левой железой;
- нарушение архитектоники — деформация протоков, тяжистая перестройка структуры;
- утолщение кожи или втяжение соска;
- увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.
Не все обнаруженные изменения свидетельствуют о злокачественном процессе. Кисты, фиброаденомы, участки фиброза — частые доброкачественные находки. Врач-рентгенолог указывает в заключении категорию BI-RADS и рекомендации: динамическое наблюдение, дополнительное УЗИ, МРТ или биопсия.
Противопоказания к маммографии
Абсолютных противопоказаний к рентгенологической диагностике практически нет. Исследование не проводится при нарушении целостности кожных покровов молочной железы (открытые раны, ожоги) и при невозможности обеспечить правильное положение груди.
Относительные ограничения — беременность, возраст до 35 лет без клинических показаний, сильная болезненность, делающая невозможным полноценное сжатие железы. Решение о целесообразности маммографии в каждом случае принимает лечащий врач.
Безопасность маммографии
Современные цифровые маммографы требуют значительно меньшей дозы по сравнению с пленочными аппаратами предыдущих поколений. При соблюдении рекомендованной периодичности рентгена груди (раз в один-два года) доза ионизирующего излучения не причиняет вреда организму.
Маммография в медицинских центрах MedSwiss
Записывайтесь в клинику MedSwiss, чтобы сделать платную маммографию на современном цифровом оборудовании. Снимки интерпретирует опытный врач-рентгенолог. При обнаружении изменений пациентка может в тот же день получить консультацию маммолога или онколога, пройти УЗИ или пункционную биопсию. Все изображения хранятся в электронном архиве клиники, что позволяет сравнивать снимки в динамике и отслеживать даже минимальные изменения.
Чтобы уточнить актуальные цены на маммографию в СПб, а также стоимость других услуг клиники, заходите на сайт или свяжитесь с администратором по телефону. Запись на прием займет считаные минуты. Помните, регулярный скрининг — наиболее эффективная профилактика рака молочной железы.
