Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) производится при помощи спирометра. Это прибор, который анализирует параметры воздушных потоков при дыхательных маневрах. Пациент дует в трубку с загубником, воздух активизирует турбину с датчиками, процессор принимает от них показания и обрабатывает. Прибор выдает результат в виде таблиц и графиков.
Виды легочных тестов
Разработано несколько видов тестов. Каждый из них позволяет оценить определенный аспект дыхательной функции, выявить характерные для патологий признаки. Виды исследований ФВД:
- Диффузионный. Оценивает способность легких пропускать кислород в кровоток.
- С бронхолитиком. Проводится после применения пациентом бронхорасширяющего препарата. Тест показывает, как бронхолегочная система реагирует на спазмолитики и подходят ли они для лечения существующей патологии.
- Стресс-тест. Проводится в покое и после физической нагрузки. Предназначен для оценки качества работы легких при интенсивном дыхании, их адаптационных способностей.
- Провокационный с метахолином – препаратом, вызывающим затруднение дыхания. Помогает диагностировать бронхиальную астму при отрицательном тесте с бронхолитиком. Определяет склонность бронхолегочной системы к спазму, ее гиперреактивность.
- Проба спокойного дыхания и форсированного выдоха – оценивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ) в обычных условиях, когда пациент дышит без напряжения, и при усиленном выдохе.
- Проба максимальной вентиляции легких. Прибор вычисляет, какой наибольший объем воздуха пациент может вдохнуть и выдохнуть за минуту.
Наиболее точным методом проверки проходимости бронхов, объема легких, определения в них воздушных ловушек является бодиплетизмография. Пациент находится в специальной кабине. Он дует в мундштук, прибор оценивает дыхательные параметры и изменения объема воздуха в кабине.
Показания к процедуре
Проверка функций внешнего дыхания показана в следующих случаях:
- Респираторные симптомы и жалобы пациента: частый кашель, одышка, нарушения дыхания, боли в легких.
- Астма, аллергические реакции со стороны дыхательной системы.
- Отклонения в лабораторных анализах.
- Сниженное содержание кислорода в крови.
- Обнаружение патологий дыхательных органов в ходе исследований.
- Работа на вредном производстве, злоупотребление табакокурением.
Исследование проводится в рамках подготовки к операциям на грудной полости, бронхоскопии, спортивным соревнованиям, а также для мониторинга эффективности проводимой терапии.
Противопоказания и возможные осложнения
Процедура абсолютно противопоказана при состояниях, когда резкие вдохи-выдохи опасны для жизни пациента, а также при невозможности качественно зафиксировать загубник.
Особая осторожность при проведении исследования требуется в следующих случаях:
- неконтролируемая легочная гипертония;
- первая неделя после сердечного инфаркта, операций на глаза, среднее ухо, носовые пазухи;
- критические значения системного артериального давления;
- пневмоторакс;
- беременность осложненная или на поздних сроках;
- острый синусит, отит;
- недавнее сотрясение мозга;
- аритмия, декомпенсированная сердечная недостаточность;
- аневризмы головного мозга;
- перелом ребер;
- глаукома;
- первый месяц после операций на головном мозге и полостных вмешательств.
Негативные реакции после спирометрии возникают крайне редко. При пробах с медпрепаратами возможен бронхоспазм, приступ кашля. В таких случаях пациенту оперативно оказывают помощь.
Подготовка к процедуре
В день исследования нельзя переедать, употреблять алкоголь. На протяжении 2 часов до спирометрии желательно не есть. Для оптимального результата минимум за час до процедуры нужно прекратить курить и пить кофе. В течение получаса необходим физический покой. Употребление лекарственных препаратов заранее нужно согласовать с врачом. Некоторые из них могут влиять на дыхательную функцию.
Одежда должна быть свободной, не сдавливающей грудную клетку. Следует отказаться от корсетов, тугих бюстгальтеров.
Как проходит процедура
Предварительно врач вносит в спирометр сведения о пациенте: рост, вес, возраст. На основании этих данных программа установит индивидуальные нормы для сравнения полученных показателей.
Обследуемый занимает правильное положение на кресле – прямо, со слегка приподнятой головой, руки на подлокотниках. Если во рту есть плохо зафиксированные протезы, их лучше снять.
Врач надевает на трубку одноразовую насадку, рассказывает, как дышать. Нос нужно зажать специальной клипсой, загубник – плотно сжать губами, чтобы исключить утечку воздуха. По окончании подготовки врач запускает программу и дает инструкции по дыханию. Процедура длится в среднем 20 минут. Результат врач выдаст через 10-15 минут.
Интерпретация результатов
Основные показатели спирометрии и их нормы.
| Показатель | Нормативное значение |
| Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) | Допустимо уменьшение на 20% от индивидуальной нормы |
| Форсированная жизненная емкость | 80% от ЖЕЛ |
| Емкость легких с учетом их не участвующего в газообмене пространства | ЖЕЛ х 2 |
| Объем резервного выдоха и вдоха | 30-40% от ЖЕЛ |
| Объем форсированного вдоха в 1 с (ОФВ) | Не более чем на 25% меньше норматива |
| Индекс Тиффно | Более 0,7 |
Снижение индекса Тиффно и объема форсированного вдоха характерно для ХОБЛ, бронхиальной астмы, бронхитов.
При уменьшении количества функционирующей легочной ткани происходит одновременное снижение ЖЕЛ, ОФВ, форсированной ЖЕЛ. Индекс Тиффно при этом в норме. Заболевания: пневмофиброз, воспаление легких, пневмокониоз, саркоидоз.
Снижение всех показателей указывает на одновременное перекрытие воздухоносных путей и уменьшение объема функциональной легочной ткани. Подобное характерно для ателектаза – спадения легкого.
Роль спирометрии в диагностике и ведении легочных патологий
Спирометрия позволяет достоверно отличить астму от ХОБЛ, определить степень развития бронхолегочных патологий и направление лечения. На основании результатов врачи подбирают максимально эффективную терапию. Регулярное проведение исследования у лиц с повышенным риском повреждения легких помогает выявить заболевания на ранних стадиях.
в СПБ в сети медицинских центров «MedSwiss»
В клиниках «MedSwiss» исследование проводится на современных приборах экспертного класса. Специалисты быстро и точно расшифровывают результаты. При необходимости можно сделать дополнительное обследование (КТ, МРТ) и пройти комплексное лечение.
При появлении настораживающих симптомов со стороны бронхолегочной системы запишитесь к врачу функциональной диагностики. Специалист проведет исследование с тестами и пробами, подобранными на основании жалоб пациента и симптоматики. Цену на услугу ФВД можно уточнить на сайте клиники.
