Что такое биопсия эндометрия и зачем её проводят?
Биопсия эндометрия — процедура забора фрагмента тканей с внутренней оболочки матки для гистологического изучения в лабораторных условиях. Исследование позволяет выявить эндометриоз, онкологию, полипы, гиперплазию или другие заболевания. Кроме того, метод — «золотой стандарт» при определении причин бесплодия.
Показаниями для процедуры считаются:
- аномальные маточные кровотечения;
- аменорея;
- нарушение репродуктивной функции;
- выявление на УЗИ структурных изменений, признаков доброкачественных образований или опухоли неясного характера;
- гиперплазия, полип, эндометриоз.
Биопсия эндометрия рекомендуют при планировании ЭКО, а также при медикаментозном лечении ранее выявленных заболеваний органов половой системы для контроля динамики.
Виды биопсии эндометрия
В современной гинекологии есть 3 основных способа забора тканей из матки для исследования в лаборатории.
- Аспирационная (Пайпель). Малотравматичный метод, не требующий обезболивания, госпитализации, применения дополнительного инструментария для расширения цервикального канала. Тонкая гибкая трубка вводится в полость матки, выполняется забор биоматериала. Сразу после процедуры пациентка может вернуться к привычной активности.
- Гистероскопическая с визуальным контролем. Вмешательство под наркозом или седацией, выполняемое для диагностики или лечения (удаления полипов, спаек). Для визуализации в полость матки вводится специальный раствор или углекислый газ, затем под контролем через оптическую систему на эндоскопе производится забор тканей.
- Радиоволновая. Амбулаторная процедура, выполняемая после гинекологического осмотра и кольпоскопии с применением радиоволнового инструмента. Взятие небольшого участка тканей выполняется без боли и травматизации, но для профилактики неприятных ощущений врач использует местную анестезию.
Биопсия может быть выполнена при другом хирургическом вмешательстве: кюретаже полости матки, применения вакуумного аспиратора.
Результат выдаётся в течение 10–14 суток с описанием выявленных изменений. С заключением пациентка отправляется к гинекологу, который ставит окончательный диагноз.
Как подготовиться к процедуре
Для выявления противопоказаний и выбора способа получения участка тканей назначают:
- мазок на флору;
- общий анализ крови, мочи;
- исследование на беременность;
- электрокардиограмму;
- УЗИ малого таза;
- коагулограмму;
- аллергопробы;
- консультацию с анестезиологом.
Если ограничения не были выявлены, гинеколог назначает дату процедуры, рекомендует пациентке за 2 дня прекратить сексуальные контакты, спринцевания или введение суппозиториев в половые пути. Для профилактики осложнений нужно отказаться от алкогольных напитков, приёма препаратов с разжижающим кровь действием.
В случаях, когда вмешательство предусматривает общую анестезию (наркоз), то женщине нужно приехать в клинику натощак, а также не употреблять жидкостей большее 6 часов.
На какой день цикла делают биопсию?
Для назначения даты диагностической манипуляции оцениваются показания:
- доброкачественные новообразования или гиперплазия — на 5–6 сутки;
- длительные менструальные кровотечения — на 7–10;
- реакция эндометрия на гормональную терапию — на 17–25;
- ановуляция, бесплодие — в последние дни цикла.
Если исследование назначено для исключения злокачественных опухолей или при обильных маточных кровотечениях, не связанных с менструацией, то цикл не имеет значения — вмешательство выполняется экстренно.
Как проходит процедура, больно ли это?
Пайпель-биопсия и забор тканей с применением радиоволнового оборудования не причиняют неприятных ощущений.
Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр и подготовку, при необходимости наносит местный анестетик в область шейки матки. В полость вводится специальный инструмент, извлекается нужное количество эндометрия. Процедура занимает около 30–40 минут.
Гистероскопия выполняется под общей анестезией. Пациентку доставляют в операционный блок, погружают в наркоз, делают необходимые манипуляции, а затем переводят в палату для наблюдения в течение нескольких часов. Продолжительность вмешательства — 30–60 минут.
Противопоказания
Проведение биопсии маточного эндометрия недоступно при беременности на любом сроке, острых воспалительных процессах в области малого таза, нарушениях свёртываемости крови. В экстренных ситуациях и подозрении на онкологию врач принимает решение индивидуально.
Что нельзя делать после биопсии?
Строгих ограничений нет, большинство женщин могут вернуться к работе и привычной бытовой активности в течение 1–2 суток. Для профилактики осложнений нужно отказаться от перегревания (баня, ванна), половых контактов и спорта на 5–7 дней, использовать только прокладки. При боли в нижней части живота можно принять симптоматическое средство, например, ибупрофен.
Возможные осложнения
В первые 2–3 дня может сохраняться умеренный дискомфорт в нижней части живота. Если боль выражена сильно, повышается температура, возникает неприятный запах из половых путей, то нужно срочно обратиться к врачу. Осложнения при биопсии матки встречаются редко, но бывают инфекции, асептические воспаления, повреждения и рубцевания цервикального канала.
Сделать биопсию эндометрия в СПб можно в сети медицинских центров MedSwiss. Оборудование и высокая квалификация врачей позволяют использовать самые нетравматичные методы для забора тканей, но при необходимости, определяемой гинекологом, будут проведены и другие техники вмешательства. Записаться на приём в клинику или узнать больше доступных услугах можно на консультации по телефону или через форму на сайте. Звоните, все филиалы работают без выходных!
