Что такое артроскопическая менискэктомия
Мениск — амортизатор коленного сустава, который часто повреждают при травмах или чрезмерных физических нагрузках. Без лечения возникают структурные изменения, которые сопровождаются болью, развитием воспаления. Для профилактики нежелательных осложнений рекомендуется менискэктомия.
В современной хирургической практике используют способы вмешательства с минимальной травматичностью. Артроскопическая операция не требует больших разрезов — достаточно двух проколов, через которые вводятся необходимые инструменты с оптикой для удаления мешающего фрагмента мениска.
Малотравматичная хирургия предусматривает непродолжительную реабилитацию и гораздо реже вызывает осложнения.Показания к артроскопии
Повреждение мениска, требующее оперативного вмешательства, подтверждается при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Но есть и характерные симптомы:
- выраженный болевой синдром;
- ограничение подвижности;
- отёк окружающих тканей;
- «заклинивание» сустава.
Проявления повреждения мениска могут наблюдаться не постоянно, а возникать резко, например, при повышении нагрузки. При сборе анамнеза часто выясняется информация о занятиях спортом, в том числе, профессиональным, или травмах. Иногда разрыв мениска связан с возрастными дегенеративными изменениями.
Противопоказания
Стандартные ограничения для любого хирургического вмешательства включают:
- декомпенсированные острые заболевания;
- тяжёлые патологии сердца, дыхательной системы, сахарный диабет;
- гнойно-септические процессы;
- нарушение свёртываемости крови;
- артроз коленного сустава III–IV степени.
Артроскопия имеет меньше противопоказаний, чем открытое вмешательство, но здоровье пациента должно позволять проводить манипуляции.
Диагностика перед операцией
Обследование необходимо для дифференциации от других патологий со сходным течением (артрозом, повреждением связок). Основными методами диагностики служат: магнитно-резонансная томография и УЗИ сустава, нагрузочные клинические тесты. Направления на процедуры врач-травматолог выпишет после осмотра.
Подготовка к операции
Пациенту нужно сдать стандартный «госпитальный комплекс»:
- анализы крови (общий, биохимический), мочи;
- пробы на инфекции (гепатит, ВИЧ);
- коагулограмму;
- ЭКГ;
- флюорографию.
Необходимы консультация терапевта, анестезиолога с выдачей заключений о том, что противопоказаний для артроскопической менискэктомии коленного сустава нет.
Накануне вмешательства рекомендуется отменить приём нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов после обсуждения вопроса с врачом. В день операции человек приезжает в клинику при условии отказа от еды и питья на 6–12 часов.
Как проходит артроскопическая менискэктомия
После предоперационного осмотра и беседы с анестезиологом пациент ожидает в палате. Иногда используется премедикация — введение препаратов для купирования тревоги.Как правило, артроскопическая резекция мениска выполняется под наркозом — пациент погружается в медикаментозный сон, а пробуждается только в палате.
Когда человек засыпает, анестезиолог-реаниматолог контролирует показатели на мониторах. Хирурги обрабатывают антисептическими растворами кожу в области манипуляций, а затем выполняют несколько маленьких разрезов. К коленному суставу вводится оптическое оборудование с выведением изображения на большой экран — ориентируясь на него, врач удаляет мениск (полностью или часть), шлифует и полирует хрящ, промывает сустав. Когда внутренние ткани очищены, накладываются швы.
Пробуждение происходит в палате под контролем анестезиолога. Для профилактики отсроченных осложнений пациенту рекомендуют оставаться в клинике несколько часов — затем можно вернуться домой, продолжая амбулаторное наблюдение.
Типы вмешательств
Менискэктомия имеет две категории сложности: 1 (первую) при резекции одного мениска, 2 (вторую) — обоих или одного, но с осложняющими факторами.
По объёму удаляемых тканей резекция может быть полной или частичной. Второй вариант считается более щадящим и технически несложным, обеспечивающим быстрое восстановление с риском рецидива не больше 1%. Наложение шва на мениск возможно, если разрыв произошёл недавно, а его локализация позволяет обойтись без резекции.
Тотальная менискэктомия применяется редко, так как повышает риск артроза. Но эффективность лечения, значительное повреждение хрящей прокладки коленного сустава вынуждает прибегать к полному удалению мениска.
Реабилитация
Восстановление начинается сразу после проведения операции — человек может вернуться домой сам, не используя трости или костыли. Для предупреждения осложнений рекомендуется ограничить выраженную физическую нагрузку, но полностью исключать двигательную активность не нужно.
Целенаправленная реабилитация начинается после снятия швов (через 1–1,5 недели) — назначается лечебная физкультура, физиотерапия продолжительностью до 1–2 месяцев.
Возможные осложнения
В редких случаях встречаются:
- повышенное тромбообразование;
- внутренние кровоизлияния;
- сильный отёк;
- ограничение подвижности;
- изменение мышечного тонуса.
Также возможны рецидивы, но при артроскопическом доступе такое происходит очень редко. Для профилактики осложнений нужно следовать всем рекомендациям врача.
Преимущества артроскопии перед открытой операцией
«Закрытое» хирургическое вмешательство не требует длительной реабилитации, легче переносится, позволяет вернуться домой спустя несколько часов. Вероятность рецидива снижается с 15% до 1%, а риск осложнений — сокращается.
Выполнить операцию артроскопическую менискэктомию в Санкт-Петербурге можно в клинике MedSwiss, где доступны быстрая подготовка и диагностика, хирургия в современном блоке и под контролем высококвалифицированных врачей, восстановление в комфортабельном стационаре. Обращайтесь — на консультации специалист ответит на любые вопросы о стоимости, этапах, гарантиях.
