Какие заболевания лечит аритмолог
Основными нарушениями, с которыми работает аритмолог, являются:
- тахикардия — патологически учащенное сердцебиение;
- брадикардия — замедление ритма ниже допустимых значений;
- экстрасистолия — внеочередные сердечные сокращения, которые пациенты нередко описывают как «толчок» или «замирание»;
- фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и трепетание предсердий;
- различные виды блокад сердца — состояния, при которых нарушается прохождение электрического импульса по проводящей системе;
- синдромы преждевременного возбуждения желудочков.
Каждое из этих состояний имеет свои механизмы развития, клинические проявления и способы устранения.
Когда нужна консультация аритмолога
Обратиться к специалисту стоит при появлении любого из следующих симптомов:
- учащенное или замедленное сердцебиение, которое ощущается субъективно;
- паузы в работе сердца, чувство его «замирания» или «выпадения» ударов;
- головокружение, предобморочные состояния;
- внезапные эпизоды потери сознания;
- одышка или ощущение нехватки воздуха без очевидной причины;
- боли или дискомфорт в области сердца;
- беспричинная слабость и быстрая утомляемость.
Профилактическая консультация рекомендована людям старше 30 лет, особенно при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Некоторые проявления нарушений ритма требуют немедленной медицинской помощи. К ним относятся внезапная потеря сознания, выраженное учащение пульса, сопровождающееся ухудшением самочувствия, боль за грудиной в сочетании с аритмией, а также ощущение, что сердце «останавливается» на несколько секунд. В этих случаях требуется вызов скорой помощи.
Причины и факторы риска аритмий
Нарушения ритма редко возникают без причины. К наиболее частым факторам относятся:
- ишемическая болезнь сердца и перенесенный инфаркт миокарда;
- артериальная гипертония;
- эндокринные нарушения;
- паузы в дыхании во время сна;
- дефицит калия и магния;
- злоупотребление алкоголем, стимуляторами, чрезмерное потребление кофеина;
- выраженный психоэмоциональный стресс.
Нередко несколько факторов действуют одновременно, усиливая друг друга.
Подготовка к консультации аритмолога
Перед приемом аритмолога желательно заранее составить дневник симптомов: когда возникают перебои, как долго длятся, что им предшествует, как проходят. На прием желательно взять результаты ранее выполненных ЭКГ, холтеровского мониторирования, эхокардиографии, данные лабораторных анализов. Также врачу потребуется список принимаемых препаратов с указанием доз, сведения о хронических заболеваниях и операциях на сердце.
Как проходит прием кардиолога-аритмолога
Врач подробно расспрашивает пациента о жалобах, истории болезни, семейном анамнезе и образе жизни, в том числе об уровне физической нагрузки, вредных привычках и режиме сна. Затем проводится осмотр: измерение артериального давления и пульса, аускультация сердца и легких. Уже на этом этапе опытный специалист может выявить характерные признаки нарушений ритма или сопутствующей патологии. По итогам осмотра назначаются необходимые инструментальные и лабораторные исследования.
Методы диагностики аритмий
Диагностика нарушений ритма требует комплексного подхода. Стандартный набор исследований включает:
- электрокардиографию (ЭКГ) — базовый метод регистрации электрической активности сердца;
- холтеровское мониторирование — запись ЭКГ на протяжении суток и более, позволяющая зафиксировать эпизоды аритмии, которые не попадают в обычную ЭКГ;
- эхокардиографию (ЭхоКГ) — ультразвуковое исследование, оценивающее структуру и функцию сердца;
- нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест) — для выявления связи между аритмией и физической нагрузкой;
- лабораторные анализы крови — включая биохимический профиль и оценку функции щитовидной железы.
При необходимости дообследования аритмолог направляет пациента в специализированный антиаритмический центр для проведения электрофизиологического исследования (ЭФИ) или чреспищеводной ЭКГ — методов, позволяющих детально изучить проводящую систему сердца и определить точный механизм аритмии.
Медикаментозное лечение аритмий
Выбор терапии всегда определяется типом аритмии, ее выраженностью, сопутствующими заболеваниями и индивидуальными особенностями. Пациенту могут назначить:
- антиаритмические препараты — нормализуют ритм или контролируют частоту сердечных сокращений;
- антикоагулянты — предотвращают тромбообразование;
- препараты, влияющие на нервную регуляцию сердца.
Многие препараты принимаются пожизненно. Самостоятельная отмена недопустима.
Кардиоверсия при нарушениях ритма
В ряде случаев для восстановления нормального ритма применяется кардиоверсия — медикаментозная или электрическая. Первая предполагает введение антиаритмических препаратов под контролем врача. Электрическая кардиоверсия выполняется в условиях кратковременного обезболивания: через грудную клетку подается разряд, синхронизированный с ритмом сердца.
Хирургическое лечение аритмий
При неэффективности медикаментозной терапии или наличии четких показаний проводится хирургическое вмешательство. Его суть заключается в разрушении очага, который генерирует патологические импульсы. Процедура может проводиться с помощью введенного через небольшой прокол катетера или открытым способом. При недостаточном эффекте пациенту вживляют кардиовертер-дефибриллятор. Этот аппарат способен распознать опасную аритмию и автоматически нанести разряд для восстановления ритма.
При брадикардии или блокадах устанавливают кардиостимулятор, который поддерживает минимально необходимую частоту сердечных сокращений.
Возможные осложнения аритмий
Нарушения ритма способны приводить к серьезным последствиям. Фибрилляция предсердий многократно увеличивает риск тромбообразования. Длительно существующие тахиаритмии постепенно снижают насосную функцию сердца, вызывая сердечную недостаточность. Наиболее грозное осложнение — внезапная смерть вследствие фибрилляции желудочков.
Наблюдение и образ жизни после лечения
Пациентам с аритмией необходимо соблюдать правила профилактики обострений. Требуются: ограничение алкоголя, нормализация сна, коррекция массы тела, управление стрессом и лечение сопутствующих заболеваний, а также регулярное наблюдение у врача. Физическая активность при нарушениях ритма не запрещена. Допустимый уровень нагрузки подбирает специалист.
Записаться к врачу-аритмологу в СПб
В сети медицинских центров MedSwiss можно получить платную консультацию опытного врача-аритмолога, пройти необходимую лабораторную и инструментальную диагностику, а также регулярно наблюдаться на постоянной основе. Результаты всех обследований хранятся в единой системе и доступны пациенту в мобильном приложении. Записаться к аритмологу, уточнить актуальные цены на услуги и выбрать удобный филиал можно по телефону, через сайт клиники или мобильное приложение MedSwiss.
