Что такое пилонидальная киста и чем она опасна?
Крестцово-копчиковая зона включает крестец, копчик и окружающие структуры: мышцы, связки, нервы. Эта область важна для поддержания стабильности таза, а также участвует в мочеиспускании, дефекации.
Киста копчика или эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — это появление отверстия-канала от жировой клетчатки до кожи между ягодицами.
Деликатная проблема связана со сбоем в период внутриутробного развития, но клинические признаки могут проявиться намного позже — до 30 лет. Провоцирующим фактором, выводящим кисту из бессимптомной формы, становятся любые воспаления или врастания волос. Риск столкнуться с заболеванием выше при обильной растительности, пренередении к гигиене, травмах, ожирении или гиподинамии, регулярных переохлаждениях, ношении тесного белья.
У пациента наблюдаются:
- отёк, покраснение;
- дискомфорт, ощущение инородного тела;
- появление выделений из наружного отверстия пилонидальной кисты;
- рубцевание отверстий.
Многие пациенты не обращаются к врачу из-за стеснения, страха перед осмотром. Но самому справиться с проблемой невозможно, а прогрессирующее воспаление приводит к формированию абсцессов (до 40%), свищей, а также к сепсису.
Показания к операции
Удаление копчиковой кисты требуется в большинстве случаев, так как без хирургического вмешательства высока вероятность постоянного рецидивирования с распространением патологического процесса, формированием свищей в расположенных рядом областях. Таким образом, пациенту всё равно приходит прибегать к радикальным мерам, но уже с осложнениями, более продолжительным реабилитационным периодом.
Операция обязательно требуется при выявлении:
- нагноения;
- образования свищевых ходов;
- призраков абсцесса.
Дискомфорт, мешающий сидеть, или независящая от положения тела боль, считается относительным показанием, но хирурги рекомендуют не прибегать к консервативным мерам при основаниях для операции, так как медикаментозная терапия не будет иметь высокой эффективности.
Отказаться от операции на ЭКХ необходимо при ограничениях для хирургии: онкологии, иммунодефиците любого происхождения, сахарном диабете, нарушениях свёртываемости крови, тяжёлых или острых патологиях сердца или внутренних органов, а также при беременности, лактации. Если планируется закрытое вмешательство, то приступать к операции нельзя, пока воспалительный процесс не будет купирован медикаментозно.
Современные методы хирургического лечения
Удаление копчиковой кисты обычно выполняется скальпелем.
- Открытый способ. Эффективен при любой стадии и выраженности воспаления. Хирург вырезает нагноение, обрабатывает раны, сшивает края, закрывая отверстие.
- Закрытый способ. Вмешательство проходит без больших разрезов. После купирования воспаления медикаментозно выполняется дренирование через созданные в тканях отверстия.
- Техника Каридакиса. Иссечение кисты вместе с фрагментом эпидермиса и смещение раны за линию копчика ускоряют выздоровление.
- Метод Баском. Несколько новообразований удаляют через небольшие разрезы подкожно с сохранением дренажа для оттока инфильтрата.
Хирургические техники являются эффективными и сводят вероятность рецидива к минимуму. Но работа скальпелем сохраняет следы вмешательства: шрамы и рубцы, поэтому в некоторых случаях врач рекомендует лазерное или радиоволновое удаление.
Подготовка к операции
При плановом иссечении копчикового хода необходимы осмотр и проведение стандартного исследования, позволяющего выявить противопоказания для вмешательства.
Операция выполняется под местной или общей анестезией. В клинику нужно приехать после 6–12 часов отказа от еды и напитков, а накануне дома следует сделать очистительную клизму, выбрить область локализации кисты.
Как проходит операция
Вмешательство выполняется с применением спинальной анестезии, а в сложных случаях — под наркозом. Врач маркирует границы тканей, подлежащих иссечению, затем удаляет кисту вместе с капсулой и дренирует полость. Точный алгоритм зависит от выбранной техники.
Продолжительность операции по удалению кисты копчика — 20–60 минут. Обычно пациентам не требуется госпитализация. Все манипуляции выполняются амбулаторно, человек может вернуться домой через 2–3 часа, после наложения пластыря и получения назначений, контрольного осмотра.
При множественных кистах, большом объёме вмешательства, сильном воспалении, кровотечении рекомендуется оставаться в стационаре 1–2 суток.
Возможные осложнения и их профилактика
Операция проходит без последствий в большинстве случаев. Если пациент не соблюдает рекомендаций для восстановительного периода, то возможны острые воспалительные процессы с образованием гнойников или свищей.
Рецидивы также встречаются редко и связаны с неправильными действиями пациента, игнорирующего предписания гигиены или запрет на бритьё области вмешательства, поднятие тяжестей.
Реабилитация
В первые 2 суток после удаления ЭКХ требуется постельный режим, регулярная обработка раны антисептическими средствами. Для снижения чувствительности травмированной области врач назначит обезболивающие препараты. Водные процедуры, повышенная физическая активность в этот период запрещены.
Принимать душ можно на 3–4 день. Пластырь отклеивается уже после водных процедур, заживающая рана обрабатывается назначенными врачом мазями, а затем снова заклеивается. Реабилитация завершается в течение 1 месяца.
Преимущества операции в нашей клинике
В сети медицинских центров Medswiss доступны все виды хирургического лечения, качественная анестезия, быстрая подготовка к вмешательству, поддержка на этапе реабилитации. Операции проводятся опытными хирургами, применяющим безопасные малотравматичные техники работы.
Для консультации записывайтесь в наши филиалы в СПб по телефону или через форму в верхней панели сайта.
