Показания к блокаде седалищного нерва
Процедура выполняется при состояниях, сопровождающихся острой болью и ограничением подвижности. В их числе:
- ишиас (боль по ходу нерва в ягодице, бедре, голени и т. д.);
- грыжи межпозвонковых дисков на уровне позвонков L5–S1;
- спондилолистез;
- компрессия нерва при стенозе позвоночного канала;
- синдром грушевидной мышцы;
- неврит седалищного нерва;
- корешковый синдром при остеохондрозе;
- туннельные невропатии;
- посттравматические и послеоперационные боли.
Блокада седалищного нерва на ягодице проводится перед вправлением вывиха бедра, в рамках паллиативной помощи при неоперабельных опухолях крестцово-поясничного отдела. Диагностическая процедура применяется, когда нужно уточнить локализацию болевого очага или подтвердить нейрогенный характер заболевания перед хирургическим лечением.
Противопоказания
Абсолютными запретами к методике считаются:
- тяжелые системные инфекции (сепсис);
- скопление гноя в зоне введения лекарств;
- выраженная коагулопатия (снижение свертываемости крови);
- аллергия на анестетики, кортикостероиды, НВПС или анальгетики;
- тяжелые нарушения в работе почек, сердца, печени и других жизненно важных органов.
Относительными противопоказаниями являются беременность и период лактации, сахарный диабет, неврологические и психические расстройства, миастения и остеопороз.
Подготовка к процедуре
Предварительное обследование перед блокадой при воспалении седалищного нерва снижает риск осложнений и повышает эффективность лечения. В обязательном порядке проводится консультация профильного врача, который собирает анамнез, жалобы, выполняет физикальный осмотр, оценивает неврологический статус.
Назначается инструментальная диагностика: КТ, МРТ или УЗИ поврежденной области. Исследования нужны, чтобы точно определить точку сдавления нерва, место и технику введения препарата. Проводятся анализы крови на свертываемость, уровень глюкозы, у аллергиков оценивается переносимость действующих лекарственных компонентов.
Пациенту нужно отказаться от употребления алкоголя и ограничить прием антикоагулянтов по согласованию с лечащим врачом за 2–4 дня до блокады. В день процедуры желательно принять душ, за 2–3 часа до визита в клинику организовать легкий перекус. Так как после введения препаратов может отмечаться слабость и снижение чувствительности в ногах, рекомендуется взять с собой сопровождающего.
Как выполняется блокада седалищного нерва
Пациента укладывают на живот. Реже используется боковой доступ, когда человека просят лечь на правый или левый бок, согнув ногу в бедре и колене.
Алгоритм проведения блокады следующий:
- кожу обрабатывают антисептиком;
- выполняют местную анестезию для снижения чувствительности;
- посредством длинной иглы медленно и аккуратно вводят лекарственные средства в область седалищного нерва под контролем УЗИ или рентгена;
- иглу извлекают, проводят повторную антисептическую обработку кожи.
После окончания пациент остается под наблюдением врачей до часа, потом может отправляться домой. Продолжительность самой процедуры не превышает 20 минут.
Преимущества лечебной блокады в сравнении с системной терапией
| Критерии | Местная блокада | Системное лечение |
| Скорость действия | Быстрая (от 15–30 минут) | Зависит от скорости всасывания препаратов |
| Эффективность | Высокая | Умеренная |
| Продолжительность действия | От 2–6 дней до 6 месяцев | До 4–12 часов |
| Системные побочные эффекты | Отсутствуют | Повреждение органов ЖКТ, печени при длительном лечении |
| Осложнения | Инфекции, гематомы, повреждение седалищного и периферических нервов | Привыкание, поражение почек, желудочно-кишечные кровотечения |
| Точность воздействия | Прицельное, только на пораженный сегмент | Системное, на весь организм |
| Использование при острой боли | Быстрый результат | Действует медленно, требует накопления препаратов |
Возможные осложнения и их профилактика
Блокада при ишиасе считается относительно безопасной процедурой, но, как и другие инвазивные вмешательства, она может стать причиной осложнений. Чаще всего в зоне укола формируется подкожная гематома из-за травмирования мягких тканей. Проблема встречается примерно у 2 пациентов из 100 и, как правило, проходит самостоятельно через несколько суток. Намного реже наблюдаются более серьезные последствия: аллергические, повреждение седалищного нерва, воспаление и кровотечения.
Чтобы снизить риск развития осложнений, важно проводить предварительные аллергологические пробы на переносимость анестетиков, кортикостероидов и НПВС у людей с гиперчувствительностью, тщательно соблюдать правила асептики и антисептики, использовать одноразовый расходный материал. Очень важно, чтобы манипуляция проводилась в медицинских учреждениях, и ее выполняли только квалифицированные специалисты. В этом случае все условия будут соблюдены.
Реабилитация
В первые сутки после блокады необходим покой. К месту инъекции прикладывается холодный компресс для снижения отека и болезненности. Не стоит посещать бани, сауны, бассейны, желательно отказаться от алкоголя и курения. Врач назначит контрольные осмотры для оценки динамики (обычно на 3 и 7 день после процедуры).
Блокада седалищного нерва в клинике MedSwiss
Клиника MedSwiss в СПб гарантирует своевременную, надежную и высокопрофессиональную медицинскую помощь. К вашим услугам:
- опытные специалисты;
- тщательная диагностика и планирование лечения;
- продуманная схема записи и приема;
- удобные варианты оплаты услуг.
Записывайтесь на консультацию в клинику MedSwiss по телефону или через сайт, чтобы избавиться от боли, пройти диагностику и позаботиться о своем здоровье.
