На базе многопрофильного медицинского центра «MedSwiss» (Санкт-Петербург) заведующий отделением колопроктологии, д.м.н. Игорь Анатольевич Нечай разработал и успешно внедрил уникальную хирургическую технику лечения хронической анальной трещины. Результаты исследования, проведенного под его руководством, опубликованы в ведущем рецензируемом «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии» и могут изменить международные стандарты оперативного лечения этого распространенного заболевания.
Мы очень гордимся, что в нашей клинике трудятся врачи такого высокого уровня, как Игорь Анатольевич и его команда, которые не только в ежедневном режиме возвращают здоровье пациентам, но и меняют подходы к лечению профильных заболеваний на мировом уровне.
Хроническая анальная трещина — патология, которая встречается у 20–23 человек на 1000 взрослого населения и составляет 10–15 % в структуре колопроктологических болезней. На протяжении десятилетий «золотым стандартом» хирургического лечения оставалась боковая подкожная сфинктеротомия — рассечение внутреннего сфинктера для устранения его спазма. Однако этот метод чреват серьезными осложнениями: по данным литературы, частота развития недостаточности анального сфинктера достигает 44 %, а в отдаленные сроки наблюдения (более 24 месяцев) сохраняется у 14–15% пациентов.
Суть уникальной методики И.А. Нечая
Наблюдая за пациентами, Игорь Анатольевич обратил внимание на ключевое патогенетическое звено, которое упускалось из виду: в ходе хронизации процесса на дне трещины и вокруг сфинктеров формируется тонкая, но прочная соединительнотканная пленка, которая фиксирует мышцы, не позволяя им полноценно сокращаться и расслабляться. Новация состояла в том, чтобы не рассекать мышцу, а высвободить её.
Разработанная им техника включает:
- Прецизионное иссечение соединительнотканной пленки и рубцов с внутреннего и наружного сфинктеров, а также с перианальных тканей.
- Интраоперационное окрашивание патологических тканей водным красителем трипановый синий 0,06 %. Это позволяет сделать плохо визуализируемую фиброзную ткань контрастной и удалить ее полностью, без риска повреждения здоровых структур.
Ключевые результаты
- Полное восстановление функции сфинктера: у всех 33 пациентов оценка по шкале недержания кала составила 0 баллов. Пациенты полностью контролировали отхождение газов и кишечного содержимого, могли отсрочить акт дефекации.
- Значительное снижение боли: релаксация сфинктера приводила к купированию болевого синдрома уже на первые сутки после операции.
- Высокая эффективность заживления: у 32 пациентов (97 %) послеоперационная рана полностью эпителизировалась в приемлемые сроки (8–12 недель).
- Отказ от сфинктеротомии: предложенная техника позволила полностью отказаться от выполнения дозированной сфинктеротомии у всех пациентов без исключения, что является главным достижением, предотвращающим инвалидизирующие последствия.
Полный текст научной статьи доступен для ознакомления по ссылке: «Новая хирургическая техника при оперативном лечении пациентов с хронической анальной трещиной».
