Дуплексное сканирование БЦА
Начнем с подробного разбора дуплекса БЦА — что это такое и зачем его делать. И кому и в каких случаях оно показано.
Дуплекс БЦА — это ультразвуковое исследование сонных артерий, позвоночных артерий, брахиоцефального ствола и подключичных артерий. Также оценивается состояние яремных вен.
Исследование выполняется в трех режимах — режиме серой шкалы, цветного картирования и пульсового допплера.
Во время исследования мы оцениваем:
- диаметры артерий и вен (на предмет сужения или расширения просвета сосуда);
- ход артерий (есть или нет деформация хода и влияет ли она на кровоток);
- скоростные показатели (норма или нет, симметричны или нет);
- влияние внешних факторов на кровоток (актуально для ПА — влияние шейных позвонков, мышечных зажимов на кровоток по ПА, а также влияние на кровоток по ПА движений головой в стороны);
- на сонных артериях мы оцениваем, есть или нет атеросклеротические изменения сосудистой стенки. И если есть — степень их выраженности.
Место разделения ОСА на ВСА и НСА, так называемая бифуркация ОСА, и устье ВСА — это места, где атеросклеротические изменения появляются одними из первых, и эти участки артерий хорошо доступны для УЗИ-исследования.
Мы оцениваем внутреннюю стенку сосуда по следующим характеристикам: есть или нет утолщение стенки и есть или нет нарушение дифференцировки внутренней стенки сосуда.
При наличии изменений мы определяем, какого они свойства — это уже атеросклеротическая сформированная бляшка, и в этом случае оцениваем, насколько она перекрывает просвет сосуда (% стеноза) и влияет ли на кровоток по сосуду.
Или же изменения носят начальный характер и являются пока только утолщением стенки.
Данная информация очень важна для клинических докторов (кардиолога, невропатолога, терапевта и других), когда имеет место быть повышенный холестерин в крови и лечащий доктор определяется с тактикой терапии и рекомендаций для пациента.
Если ранее уже выявлялись изменения сосудистой стенки того или иного характера, то при повторном исследовании мы оцениваем степень изменений в динамике.
Дуплексное сканирование ТКА
Дуплексное исследование ТКА чаще всего выполняется в паре с дуплексом БЦА, оно дополняет это исследование.
При выполнении дуплекса ТКА датчик ставится на три точки — два виска и затылок.
Через височный доступ мы оцениваем кровоток по трем артериям с каждой стороны, которые участвуют в формировании кровотока головного мозга и являются продолжением ВСА. Мы оцениваем соотношение скоростных показателей между собой и их симметричность с обеих сторон.
Через затылочное отверстие мы оцениваем кровоток по четвертым сегментам ПА с обеих сторон и по артерии, которая образуется после слияния ПА.
Эта информация дополняет информацию по ПА на уровне шеи.
Эти сведения чаще всего интересуют неврологов, когда они направляют пациентов на эти исследования.
