МРТ с контрастом

Контрастное вещество вводят внутривенно во время процедуры. Оно распределяется по сосудам и накапливается в участках с повышенным кровотоком или нарушенным сосудистым барьером — например, в опухолях, зонах воспаления или активных демиелинизирующих очагах (участках, где разрушена защитная оболочка нервных волокон). На снимках такие зоны становятся более заметными.

Для чего назначают контрастное МРТ

МРТ с контрастированием назначают, когда стандартный протокол не дает достаточно информации для постановки диагноза или оценки динамики заболевания. Наиболее распространенными показаниями к процедуре считаются:

• подозрение на первичную опухоль головного или спинного мозга, а также внутренних органов;
• поиск и оценка метастазов;
• активные очаги при рассеянном склерозе и других демиелинизирующих заболеваниях;
• воспалительные изменения оболочек головного и спинного мозга;
• инфекционные поражения костей, суставов или мягких тканей;
• оценка зоны после оперативного вмешательства — разграничение рубцовой и опухолевой ткани;
• сосудистые мальформации (врожденные аномалии строения сосудов).

В онкологии контраст помогает определить точные размеры и границы опухоли, оценить ее кровоснабжение и степень распространения на окружающие структуры. При контроле лечения сравнивают характер накопления контраста до и после — это позволяет судить об эффективности терапии и выявлять признаки рецидива.

Что становится видно после контрастного усиления

Наиболее часто рекомендуют сделать МРТ с контрастом для исследования:

• головного мозга и гипофиза;
• позвоночника и спинного мозга;
• органов брюшной полости;
• структур малого таза;
• мягких тканей при подозрении на опухолевый процесс.

На снимках с контрастом лучше различимы мелкие очаги, которые не выявляются при стандартном сканировании. Становится возможным разграничить живую опухолевую ткань и некроз (омертвевший участок), оценить степень воспалительной активности, увидеть нарушения гематоэнцефалического барьера (защитной системы, разделяющей кровь и ткань мозга).

Как проходит процедура

Сначала выполняют стандартную серию снимков без контрастного усиления. Затем медицинский персонал вводит нужный препарат внутривенно через катетер, установленный в локтевую вену. После этого делают дополнительные серии сканирования. Для некоторых протоколов — например, при исследовании печени с гепатоспецифическим контрастом — снимки выполняют в несколько этапов с интервалами.

Пациент в ходе сканирования лежит на столе томографа. Желательно оставаться абсолютно неподвижным, чтобы не ухудшить четкость изображений. При введении контрастного раствора возможно кратковременное ощущение тепла или легкого привкуса металла во рту — это вариант нормальной реакции. Если пациент почувствует выраженный дискомфорт, он может в любой момент связаться с персоналом с помощью внутренней связи, установленной в томографе.

Продолжительность процедуры зависит от сканируемой зоны и выбранного протокола. Стандартное исследование одной области с контрастом занимает 40–60 минут. При многозональном сканировании или специализированных программах время увеличивается.

Контрастные препараты: выбор и особенности

Для МРТ используют препараты на основе гадолиния. Они не содержат йода и отличаются по составу от контрастных веществ, применяемых при компьютерной томографии. Дозу рассчитывают с учетом массы тела пациента, выбранного протокола и клинической задачи.

При сканировании печени в ряде случаев применяют гепатоспецифические препараты — они избирательно накапливаются в клетках органа и позволяют получить дополнительную информацию о природе очагов. Такие протоколы используют по конкретным показаниям, а не в рутинной практике.

Подготовка к процедуре

При сканировании органов брюшной полости необходимо прийти натощак — последний прием пищи возможен за 4–6 часов, а жидкости — за 2–3 часа. При исследовании других зон ограничения по питанию могут отсутствовать или быть менее строгими. Более подробные рекомендации даст врач на консультации.

Желательно заранее сообщить специалистам, если у пациента есть:

• имплантированные электронные устройства, несовместимые с магнитным полем (нейростимуляторы, искусственные водители ритма);
• заболевания почек со снижением функции органа;
• патологии печени;
• аллергические реакции на контрастные вещества в анамнезе;
• беременность или ее вероятность.

Также стоит сообщить, если человек принимает лекарственные средства на постоянной основе. Анализ на креатинин требуется не всем пациентам. Необходимость оценки функции почек зависит от состояния пациента, наличия факторов риска и используемого контрастного препарата.

Противопоказания и безопасность

• наличие имплантированных систем, которые не допускают возможность проведения МРТ;
• тяжелые аллергические реакции на контрастные препараты в прошлом;
• металлические конструкции в зоне сканирования, если они выполнены из сплавов, которые могут реагировать на магнитное поле;
• первый триместр беременности при отсутствии срочных показаний;
• тяжелые неврологические нарушения, при которых пациент не способен оставаться неподвижным;
• клаустрофобия выраженной формы при условии, что нельзя применить седацию.

Побочные эффекты после использования препаратов на основе гадолиния возникают редко. Легкие реакции — зуд, кратковременная тошнота, покраснение кожи — встречаются в единичных случаях. Тяжелые состояния развиваются крайне редко. В ходе процедуры и некоторое время после введения препарата за состоянием пациента наблюдает медицинский персонал.

Результаты

По окончании процедуры пациент получает снимки на цифровом носителе и письменное заключение врача-рентгенолога. В нем указаны выявленные изменения с учетом характера накопления контраста. Срок подготовки описания — обычно 1–2 часа. При необходимости результаты передают в электронном виде.

Заключение рентгенолога не заменяет консультации лечащего врача. После получения результатов необходимо обратиться к специалисту, который направил на МРТ. При обнаружении значимых отклонений врач определит, нужно ли дополнительное прицельное обследование.

Цена магнитно-резонансного сканирования складывается из базовой стоимости МРТ и затрат на контрастный препарат. Дозировку раствора рассчитывают по массе тела, поэтому итоговая сумма может отличаться у разных пациентов. На цену также влияют тип препарата и исследуемая область.

МРТ с контрастом в клинике MedSwiss

В многопрофильном центре MedSwiss в СПб МРТ с контрастом выполняется опытными врачами с действующей аккредитацией рентгенологов. Для сканирования используется современный томограф GE Signa Voyager. Аппарат оснащен функцией паузы, что позволяет прервать исследование без потери собранных данных. Программное обеспечение позволяет выполнять интерактивную обработку изображений и уменьшать влияние отдельных артефактов.

Записывайтесь на консультацию, чтобы пройти диагностику и получить медицинскую помощь. Специалисты клиники MedSwiss определят показания и подберут оптимальный режим сканирования.

Запись на МРТ ведется по телефону. Уточнить адрес нужного филиала, стоимость услуг и другую информацию можно у администраторов центра.