Лицензии
Показания к удалению
Простые однокамерные и многокамерные кисты размером менее 3-5 см не требуют обязательного удаления. Достаточно УЗ-наблюдения.
Когда нужна операция по удалению кисты на почке:
- Размер больше 5 см.
- Боли в пояснице, вызванные нарушением кровообращения в паренхиме почки, воспалительными процессами, сдавливанием нервов.
- Скачки артериального давления, головные боли, кардиалгия, спровоцированные давлением кисты на почечные сосуды.
- Воспаление кисты, сопровождающиеся повышением температуры, сильными болями.
- Разрыв образования, обычно происходящий во время физнагрузки. Проявляется резкой болью.
- Уменьшение объема мочи, появление в ней примесей крови, частые позывы, боли в паху, вызванные давлением кисты на лоханку и мочеточники.
Безотлагательно нужно удалять кистозные образования с нечеткими или бугристыми контурами, утолщенными перегородками. Это опасные признаки вероятной злокачественной трансформации.
Методы диагностики
Основным диагностическим методом является УЗИ. Кисты выглядят как черные округлые образования. Внутри могут быть светлые контуры перегородок и вкрапления кальцинатов. УЗИ позволяет определить размеры кисты, ее расположение, влияние на качество почечного кровотока. Уточнить характер образования помогает КТ с контрастированием.
Для оценки влияния кисты на функциональность почек назначают динамическую сцинтиграфию и лабораторные анализы мочи. На снимках, полученных в ходе нефросцинтиграфии, отображается структура паренхимы, верхних мочевыводящих путей.
Подготовка к операции
Перед операцией пациент получает направление на сдачу крови и мочи, ЭКГ. Также потребуются актуальные данные флюорографии. По результатам анализов терапевт выявляет противопоказания к хирургическому вмешательству.
За неделю нужно перестать принимать разжижающие кровь препараты. За 3 дня из рациона исключают мучные изделия, фрукты и овощи. Накануне вечером нужно очистить кишечник при помощи клизмы. За 8 часов до операции прекращается прием пищи и жидкостей.
Виды операций
Способ иссечения кисты врач определяет в зависимости от ее типа. Существует три метода:
- Пункция (откачивание содержимого) с последующим введением в капсулу склеивающего ее вещества. Процедура выполняется под местным обезболиванием под УЗ-контролем. Метод подходит для удаления простых кистозных образований до 6 см с тонкими стенками. Минус – рецидив в течение года в 30% случаев.
- Лапароскопия кисты почки. Метод применяют, когда новообразование технически недоступно для пунктирования, его размер больше 7 см либо есть подозрения на злокачественность. Удаление проводится под общим наркозом через несколько проколов (обычно три по 5 мм) на животе, в которые хирург вводит оптику и инструменты. Внутрь нагнетается газ, улучшающий обзор. Врач пережимает почечные сосуды, откачивает содержимое кисты, затем бескровным способом удаляет капсулу. При необходимости вместе с ее стенками производится резекция почки − иссечение части здоровой ткани. Почечная рана ушивается, герметизируется специальным составом, после чего снимают зажимы с сосудов.
- Полостная операция. Врач выполняет разрез на боку в проекции почки, разводит ткани, выделяет и иссекает кисту. Такой способ применяется редко. Показан при выраженном ожирении, разрыве капсулы образования, его нагноении или злокачественных трансформациях.
Операции занимают до 2 часов. Перед ушиванием раны в полость на сутки помещают дренаж. Удаленное образование отправляют на гистологический анализ для уточнения его природы, жидкость – на цитологическое исследование.
Особенности реабилитации
Период восстановления длится до месяца. После удаления кисты почки лапароскопией пациента выписывают через 2-3 дня. После открытой операции стационарное лечение может занимать до 3 недель. В первые сутки – постельный режим. Активизация в виде хождения по палате начинается на следующий день.
В течение месяца запрещены физические нагрузки, перегревания, плавание. Рекомендовано соблюдать диету:
- Минимум соли.
- Отказ от алкоголя, кофеина, приправ и специй, жирной, острой, жареной и копченой пищи, шоколада, колбас, какао, минеральной воды. Также нужно исключить щавель, сельдерей, грибы, редис, свежие чеснок и лук.
- Больше овощей и фруктов. Это основа рациона.
- В первую неделю нужно минимизировать количество белка. Далее в рацион ежедневно вводят по 100 г нежирного мяса или рыбы.
Принимать пищу нужно малыми порциями 4-5 раз в день. При появлении отеков необходимо уменьшить объем жидкости.
Возможные осложнения
В ходе вмешательства возможно инфицирование, кровотечение, повреждение органов. Из-за некачественной герметизации почечных швов могут возникнуть затеки мочи, свищи. Осложнение устраняется установкой стента, введением в мочевой пузырь катетера либо чрескожной пункционной нефтостомией. Постоперационные гематомы излечиваются консервативными методами.
Удаление кисты в сети медцентров «MedSwiss» в СПб
Преимущества лечения в «MedSwiss»:
- хирурги-урологи с большим опытом удаления почечных новообразований;
- лапароскопические методы удаления;
- использование современных антирецидивных методик, эффективных гемостатических систем, атравматических игл и саморассасывающихся нитей.
При подозрении на почечную кисту запишитесь на консультацию к урологу клиники. После диагностики врач выберет оптимальную тактику лечения, сориентирует по стоимости.
