В основе заболевания лежит изменение концентрации гормонов в крови. На этом фоне идет активное деление железистых клеток, которые формируют один или несколько узлов. Состояние доброкачественное, оно не метастазирует. Однако при отсутствии лечения велик риск осложнений.
Симптомы аденомы простаты
Пока размер железы невелик, пациент не замечает нарушений. Как только узлы достигают значительных размеров, они начинают сдавливать уретру. Возникает специфическая симптоматика:
- струя становится тонкой, вялой и прерывистой;
- человеку сложно начинать мочиться — для этого приходится натужиться;
- после завершения процесса остается ощущение, что в мочевом пузыре осталась жидкость;
- мочеиспускание занимает больше времени, чем обычно.
Вторая группа симптомов обусловлена раздражением стенки мочевого пузыря и нарушением его функции. Пациент чаще посещает туалет как днем, так и ночью, периодически испытывает внезапные, неудержимые позывы. Иногда на их фоне происходит подтекание урины.
Осложнения нелеченной аденомы простаты
Наиболее грозное и опасное осложнение ДГПЖ — острая задержка мочи. Жидкость не может пройти по уретре и накапливается в мочевом пузыре. Состояние экстренное и требует помощи врачей.
На фоне хронического застоя урины повышается риск образования камней. Заброс жидкости в мочеточники и почки может стать причиной частых воспалительных процессов (пиелонефрит) или повышения давления в лоханках (гидронефроз). Последняя патология чревата развитием почечной недостаточности.
Также проявления заболевания существенно снижают качество жизни мужчины: нарушают сон, ограничивают социальную активность, вызывают психологический дискомфорт.
Диагностика аденомы простаты
Обследование начинается с консультации. Врач уточняет жалобы, длительность симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. С помощью специальных вопросников врач оценивает выраженность клинических проявлений и то, как они влияют на повседневную жизнь мужчины. В комплексную диагностику входят:
- прощупывание простаты пальцем через прямую кишку (пальцевое исследование) для оценки размера, плотности и болезненности железы;
- анализы крови и мочи, включая ПСА, показатели воспаления и функции почек;
- УЗ-исследование простаты через прямую кишку (ТРУЗИ) — визуализирует структуру органа, показывает размер и локализацию узлов, а также качество их кровоснабжения;
- УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания: показывает количество оставшейся после мочи, а также позволяет увидеть изменения в стенке органа и камни в его просвете;
- урофлоуметрия — метод измерения скорости мочеиспускания и степени обструкции.
При необходимости врач назначает дополнительные методы: цистоскопию для осмотра уретры и мочевого пузыря, уродинамическое исследование, экскреторную урографию или КТ при подозрении на патологию верхних мочевых путей.
Подходы к лечению аденомы простаты
Тактика лечения подбирается индивидуально. При бессимптомном или почти бессимптомном течении рекомендуется наблюдение в динамике. Важно соблюдать рекомендации по профилактике: отказаться от питья в вечерние часы, минимизировать кофе и спиртные напитки. Очень важно регулярно посещать туалет, чтобы моча в мочевом пузыре не застаивалась.
Медикаментозная терапия назначается при умеренно выраженных симптомах ДГПЖ. Пациенту назначаются:
- препараты, которые расслабляют мускулатуру мочевого пузыря и уретры;
- средства для уменьшения выработки дигидротестостерона, который вызывает увеличение размеров простаты и формированию узлов;
- лекарства на основе экстрактов растений.
Для улучшения самочувствия пациента применяют обезболивающие препараты при болевом синдроме, антибиотики при присоединении инфекции, спазмолитики для расслабления мышц.
Хирургическое лечение аденомы простаты
Помощь хирурга требуется, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, а также при развитии осложнений. Врачи используют различные тактики лечения, но их суть одинакова. Все манипуляции направлены на восстановление оттока мочи. По возможности специалисты стараются сохранить здоровые ткани.
- Трансуретральная резекция простаты (ТУР) проводится через уретру и не требует наружных разрезов. С помощью резектоскопа хирург удаляет участки гиперплазированной ткани электрической петлей, расширяя просвет.
- Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП) используется при небольшом увеличении железы. Во время вмешательства специалист выполняет несколько насечек органа. Это улучшает отток мочи без удаления тканей простаты.
- Трансуретральная вапоризация — выпаривание ткани простаты с помощью электрического тока или плазмы, сопровождается меньшей кровопотерей.
Все шире используются лазерные методики: энуклеация (вылущивание) пораженных тканей и вапоризация (выпаривание) узлов. Эти операции сопровождаются меньшей кровопотерей и позволяют сократить сроки восстановления.
Эмболизация артерий простаты — процедура, при которой закупоривают сосуды, питающие аденому. Катетер при этом вводится через прокол в паху. Из-за прекращения кровоснабжения узлы уменьшаются в размерах, симптомы регрессируют. Методика применяется у отдельных пациентов, преимущественно при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или высоком операционном риске.
Установка простатических стентов — введение расширяющей конструкции в уретру для поддержания ее проходимости, временная мера при невозможности радикального лечения.
Профилактика аденомы простаты
Полностью исключить риск развития ДГПЖ невозможно, поскольку ключевую роль в ее возникновении играют возрастные изменения гормонального фона. Тем не менее соблюдение ряда рекомендаций помогает замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить появление симптомов:
- поддерживать нормальную массу тела и регулярно заниматься физкультурой;
- придерживаться сбалансированного рациона, сократив потребление красного мяса и жирной пищи, при этом увеличив долю овощей, фруктов и рыбы;
- уменьшить употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков, особенно во второй половине дня;
- своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы;
- регулярно опорожнять мочевой пузырь;
- отказаться от курения.
Мужчинам 50 лет и старше важно ежегодно посещать уролога и сдавать кровь на ПСА, чтобы вовремя заметить ранние признаки изменений в железе.
Роль ПСА и раннего онкоскрининга
Определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови применяется не только для контроля за состоянием простаты при аденоме, но и для раннего выявления злокачественных изменений железы. Повышенный уровень ПСА сам по себе не означает наличие рака простаты, поскольку уровень этого показателя может расти при ДГПЖ, воспалении или после некоторых медицинских манипуляций.
Отклонения в результатах анализов — повод пройти комплексное обследование. Это поможет вовремя выявить патологию и устранить ее. Регулярный контроль ПСА особенно важен для мужчин старше 50 лет и пациентов с отягощенной наследственностью.
Лечение аденомы предстательной железы в Санкт-Петербурге в клинике MedSwiss
В медицинских центрах MedSwiss можно пройти УЗИ и ТРУЗИ на современном оборудовании, сдать анализы крови на ПСА и другие маркеры, выполнить урофлоуметрию для оценки скорости мочеиспускания.
По итогам обследования специалист подберет консервативную или хирургическую тактику. В клинике есть собственный стационар, где выполняются операции различной сложности. Пациенты размещаются в комфортабельных одно- или двухместных палатах, им обеспечивается квалифицированный уход и контроль состояния в послеоперационном периоде.
Записаться на консультацию уролога можно через мобильное приложение MedSwiss или обратившись в контактный центр.
Источники
- Ходжиев Руслан Джоракулиевич АДЕНОМА ПРОСТАТЫ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ // Наука и мировоззрение. 2025. №48.
- Лойко В. С., Кулахметова Д. Р., Давыдов А. П. Комплексное лечение больных аденомой простаты при сочетанном течении с хроническим простатитом // БМИК. 2015. №4.
- Лещенко Игорь Георгиевич, Братчиков Олег Иванович, Шатохина Ирина Викторовна, Акимов Алексей Игоревич Трансуретральная резекция аденомы простаты - операция выбора у гериатрических больных // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018. №4 (34).
- Холтобин Денис Петрович, Устинов Денис Валерьевич, Кульчавеня Екатерина Валерьевна, Айзикович Борис Исаевич Лазерная вапоризация при аденоме предстательной железы: преимущества и недостатки // Journal of Siberian Medical Sciences. 2013. №2.
