Внутрисуставные тела нередко провоцируют боли и воспалительные реакции, могут вызывать блокаду сустава (внезапное «заклинивание», сопровождающееся резким ограничением подвижности). Они усиливают разрушение хряща и ускоряют прогрессирование артроза. Именно поэтому рекомендуется своевременно удалить их.
Симптомы внутрисуставных тел
Признаки могут варьироваться от едва заметных до выраженных. Характерными симптомами являются:
- внезапная блокада сустава — резкое «заклинивание», невозможность согнуть или разогнуть конечность;
- острые боли, которые появляются и исчезают внезапно во время движения;
- четко слышимые щелчки или хруст;
- рецидивирующие синовиты (воспаление околосуставной сумки);
- чувство нестабильности сочленения;
- ограничение подвижности сустава, невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность.
Иногда пациент четко описывает специфическое ощущение инородного тела внутри сустава, чувство перекатывания внутри.
Показания к удалению внутрисуставных тел
Решение о хирургическом лечении внутрисуставных тел принимается индивидуально. Основными показаниями к операции являются:
- беспокоящие пациента симптомы: блокады сустава, воспаление, боли и т. п.;
- размер тела более 1 см;
- прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, подтвержденное на МРТ.
Также операция необходима, если внутрисуставное образование возникло в результате травмы. Важно понимать, что невозможно избавиться от фрагмента консервативным способом. Удаление производится только хирургическим путем.
Какие суставы чаще всего подвержены образованию внутрисуставных тел
Чаще всего тела образуются в коленном суставе. Это связано с особенностями строения, высокими нагрузками, большим риском травм, остеохондропатий и дегенеративных изменений. Патологические структуры могут образовываться из фрагментов хряща, костей, менисков и связок.
Локоть — следующий по частоте поражения. Тела формируются обычно при травмах и синовиальном хондроматозе. Плечевой, голеностопный, тазобедренный, лучезапястный суставы страдают реже.
Диагностика
Обследование пациента начинается с осмотра врача, который анализирует жалобы и анамнез, оценивает функцию сустава. Затем назначаются различные методы визуализации: рентген в одной или нескольких проекциях, МРТ для подтверждения диагноза, УЗИ для выявления воспалительных процессов в окружающих тканях, КТ в сложных ситуациях. Заключительным этапом обследования часто становится диагностическая артроскопия, в ходе которой можно также удалить образования.
Как проходит операция по удалению хондромного тела
Для удаления используется артроскопическая техника. Малоинвазивное вмешательство проводится через 2–4 небольших прокола в области сустава. Пациент погружается в наркоз, реже используется спинальная анестезия. Ткани обеззараживаются, выполняется первый прокол. Через него в полость сочленения вводится артроскоп — тонкая трубка с камерой и освещением. Врач оценивает состояние хряща, менисков, синовиальной оболочки на мониторе, выявляет внутрисуставные тела.
Для удаления патологических структур делается еще 1–2 прокола, через которые вводятся специальные инструменты. Фрагменты захватываются и извлекаются наружу. При необходимости выполняется резекция воспаленной синовиальной оболочки, обработка поврежденных участков хряща. В конце операции сустав промывается, инструменты извлекаются, на проколы накладываются швы.
Длительность вмешательства обычно составляет 15–40 минут в зависимости от сложности и количества удаляемых свободных фрагментов.
Восстановление после операции
При неосложненной артроскопии часто практикуется стационар одного дня: пациент поступает утром в день вмешательства, а вечером или на следующее утро уже выписывается домой под наблюдение хирурга. В редких сложных случаях госпитализация может длиться до 3–4 дней.
После удаления хондромного тела в коленном суставе разрешается вставать уже через 1–3 дня. В первые недели требуются костыли. Нагрузка и объем движений постепенно нарастают. После хирургического лечения сочленений верхних конечностей требуется повязка-косынка на 3–5 дней.
Важное значение имеет ЛФК. Упражнения направлены на восстановление подвижности, укрепление мышц и улучшение кровообращения. Физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция, массаж, охлаждающие компрессы — назначаются для снижения отека и воспаления в первые дни, для ускорения заживления в последующие. Общая длительность реабилитации зависит от объема вмешательства. Обычно восстановление занимает от 4 до 6 недель. В более сложных случаях срок может увеличиваться до нескольких месяцев.
Результаты операции и прогноз для пациента
При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение подвижности сустава и уменьшение болевого синдрома уже в первые недели после операции. После завершения реабилитации функция сочленения восстанавливается. Риск развития осложнений низкий. Важно помнить о мерах профилактики, целью которых является предотвращение рецидивов: контроль веса, сокращение чрезмерных нагрузок, регулярные занятия ЛФК.
В многопрофильном медицинском центре MedSwiss в СПб можно удалить внутрисуставные тела малоинвазивным артроскопическим способом. Операции проводят опытные хирурги, превосходно владеющие современным оборудованием клиники. Мы проконтролируем процесс реабилитации и поможем восстановить и сохранить функцию сустава. Звоните по телефону или записывайтесь на консультацию через сайт, чтобы пройти диагностику и получить рекомендации по лечению.
