Показания к артроскопической операции на плечевом суставе
Вмешательства проводятся при острых и хронических патологиях, а также при травмах. Наиболее частыми показаниями являются:
- привычный вывих или подвывих плечевого сустава, нестабильность сочленения;
- повреждения связок, сухожилий, суставной губы: разрывы вращательной манжеты плеча, надостной мышцы;
- хронические воспалительные процессы: тендинит, капсулит («замороженное плечо»), бурсит;
- хрящевые тела в полости сустава;
- импинджмент-синдром: сдавление сухожилий в костном канале;
- ранние стадии артроза;
- некоторые виды внутрисуставных переломов.
Операции на плечевом суставе при разрыве сухожилия и других травмах производятся как можно скорее. При хронических состояниях помощь хирургов требуется при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Противопоказания
Операции на суставе плеча проводятся в плановом порядке и только при отсутствии противопоказаний. К ним относятся:
- фиброзный или костный анкилоз: патологическое сращение суставных поверхностей, которое приводит к полной или частичной неподвижности;
- активные гнойные процессы в околосуставных тканях;
- наличие инфицированных или открытых ран в зоне операции;
- острые инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ;
- тяжелое общее состояние пациента на фоне патологий почек, печени, сердца, дыхательной системы;
- III–IV стадия деформирующего артроза;
- выраженный остеопороз: повышенная хрупкость костей;
- сниженная свертываемость крови;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- непереносимость анестетиков.
В каждом случае решение о возможности проведения операции принимается индивидуально.
Как проводится операция
Подготовка начинается с обследования, которое включает сбор анамнеза, осмотр ортопеда-травматолога, а также УЗИ, МРТ и/или рентгенографию для оценки состояния сустава. Дополнительно проводится предоперационное обследование: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма, пробы на инфекции, ЭКГ и флюорография. Обязательны консультации анестезиолога и терапевта.
Чаще всего вмешательство идет под общей, реже проводниковой анестезией. После обезболивания или введения в наркоз операционное поле обрабатывается антисептиком. Через несколько миниатюрных разрезов длиной около 5–7 мм в полость вводят артроскоп с видеокамерой и микрохирургические инструменты. Для улучшения обзора она заполняется стерильной жидкостью. Ориентируясь на изображение на мониторе, хирург осматривает все структуры и проводит необходимые лечебные манипуляции: удаление поврежденных тканей, пластику сухожилий или реконструкцию.
Длительность зависит от клинической ситуации. Как правило, операция на связках плечевого сустава занимает от 1 до 1,5 часов, а при сложных случаях требуется больше времени.
Восстановление после операции
Длительность восстановления зависит от объема вмешательства. После небольшой операции на сухожилиях плечевого сустава требуется меньше времени на реабилитацию, чем после хирургического лечения нестабильности сочленения. В первые 1–2 дня назначаются щадящие упражнения для пальцев, кисти и здоровой руки. Через 5–7 дней рекомендуются легкие пассивные движения. Нагрузки начинают спустя 3–4 недели, когда снижается воспаление и отек.
В течение 3–6 недель рекомендуется носить ортез или косыночную повязку. Запрещено поднимать тяжести и выполнять резкие движения рукой минимум 6 недель. Возврат к спорту и интенсивным нагрузкам разрешен через 4–6 месяцев, в сложных случаях — до 9–12 месяцев.
Для ускорения восстановления назначают физиотерапию и массаж. Во время регулярных осмотров специалист контролирует процесс реабилитации и дает дополнительные рекомендации.
Результат и прогноз
Выраженность результата зависит от исходного состояния сустава, а также качества реабилитации. Большинство пациентов отмечают восстановление объема движений, значительное снижение или полное исчезновение болевого синдрома, улучшение силы и функции конечности. Качество жизни улучшается и повседневная активность значительно увеличиваются.
Прогноз определяется диагнозом. Чтобы минимизировать риск рецидива, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.
Возможные осложнения и как их избежать
Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия плечевого сустава сопряжена с рисками, хотя частота серьезных осложнений невысока. К ним относятся:
- инфекция и воспаление сустава;
- повреждение нервов и сосудов;
- гемартроз — кровоизлияние в полость сустава;
- тромбозы сосудов руки;
- скованность и контрактура сочленения из-за разрастания рубцовой ткани или, наоборот, его нестабильность.
Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо тщательно подготовиться к операции, строго соблюдать рекомендации врача как перед вмешательством, так и в период реабилитации, не игнорировать ЛФК. Очень важно выбрать правильную клинику.
В многопрофильном медицинском центре MedSwiss в СПб для внутрисуставных операций используется современное артроскопическое оборудование, обеспечивающее четкую визуализацию и высокую точность манипуляций. Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которая включает не только хирургическое вмешательство, но и последующую реабилитацию. Благодаря такой тактике, мы добиваемся хороших результатов с минимальным риском осложнений. Приходите на консультацию, чтобы узнать больше о возможностях современной артроскопической хирургии. Запись на предварительный прием ведется по телефону и на сайте.
