Особенности развития заболевания
У здорового человека постоянно идет обновление костей. Старые клетки гибнут, на их месте появляются новые. На скорость восстановления влияют уровень кальция и витамина D, а также гормональный фон, особенно концентрация эстрогенов и тестостерона. При неблагоприятных обстоятельствах скорость разрушения превышает скорость регенерации. В результате кости становятся более пористыми и хрупкими.
Врачи различают первичный и вторичный остеопороз. Первичная форма связана с естественными возрастными изменениями и снижением выработки половых гормонов, вторичная развивается на фоне других заболеваний или приема лекарственных средств.
У женщин заболевание чаще связано с резким снижением уровня эстрогенов после наступления менопаузы. У мужчин разрежение костей происходит более плавно и связано преимущественно с постепенным уменьшением выработки тестостерона, а также с возрастными изменениями обмена веществ.
Сенильный (старческий) остеопороз развивается в пожилом возрасте у мужчин и женщин и также требует своевременной диагностики и лечения.
Кто находится в группе риска
От остеопороза чаще страдают пожилые мужчины, а также женщины в менопаузе, особенно если она была ранней. Также факторами, при которых вероятность развития заболевания выше, являются:
- недостаточная масса тела;
- дефицит кальция и витамина D;
- гиподинамия;
- вредные привычки;
- заболевания надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез;
- длительная системная гормональная терапия;
- наследственная склонность к остеопорозу.
Пациентам из группы риска необходимо быть особенно внимательными к здоровью и регулярно проходить обследования.
Симптомы остеопороза
На ранних этапах остеопороз протекает без выраженных проявлений. По мере прогрессирования могут появляться:
- беспричинные боли в груди и пояснице;
- постепенное уменьшение роста за счет снижения высоты позвонков;
- прогрессирующая сутулость вплоть до формирования заметного горба;
- снижение мышечной силы и общая слабость;
- переломы, которые происходят при минимальном физическом воздействии.
Чаще всего при остеопорозе страдают шейка бедра, позвоночник и предплечье (нижняя треть лучевой кости). У многих пациентов именно эти травмы становятся первым явным симптомом, после которого ставится диагноз.
Чем опасен остеопороз
Главное осложнение остеопороза — переломы, которые возникают при минимальной нагрузке. В результате человек может надолго утратить подвижность. Восстановление на фоне плохой регенерации кости также может занимать больше времени. У пациентов нередко происходят повторные переломы, которые еще больше снижают качество жизни.
Как проходит обследование у врача
На первичном приеме врач уточняет жалобы, собирает сведения о перенесенных переломах, образе жизни, питании и принимаемых препаратах, а также узнает о случаях остеопороза у ближайших родственников. Проводится оценка телосложения, осанки и роста пациента. По итогам беседы и осмотра специалист составляет план обследования.
Диагностика остеопороза
Для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения остеопороза ревматолог или эндокринолог используют лабораторные и инструментальные методы:
- денситометрия DXA — оценка плотности костей;
- лабораторные анализы — определение концентрации кальция, витамина D, гормонов, отвечающих за их обмен;
- оценка риска переломов с использованием клинических шкал и опросников;
- исключение вторичных причин — поиск эндокринных и метаболических нарушений.
При необходимости врач назначает рентгенографию, КТ или МРТ для выявления переломов и трещин.
Лечение остеопороза
Лечение подбирается с учетом формы заболевания, степени снижения плотности костей и наличия сопутствующих нарушений. Пациенту назначается медикаментозная терапия:
- антирезорбтивные препараты, которые тормозят процесс разрушения клеток костей;
- средства, стимулирующие рост кости;
- заместительная гормональная терапия по показаниям, преимущественно у женщин в период менопаузы;
- симптоматическое лечение по показаниям.
Пациенту необходимо скорректировать образ жизни. Важную роль играет сбалансированное питание, регулярная посильная физическая активность, которая улучшает кровообращение и питание тканей, укрепляет мышечный корсет. Желательно минимизировать факторы риска, если это возможно, например, отказаться от курения и спиртного.
При повреждениях шейки бедра показано хирургическое вмешательство — остеосинтез или эндопротезирование сустава. Компрессионные переломы позвонков могут лечиться консервативно (ограничение нагрузки, обезболивание, ношение ортеза) или оперативно.
Профилактика остеопороза
Чтобы снизить риск развития и прогрессирования заболевания, необходимо:
- регулярно получать кальций и витамин D с продуктами, либо принимать биодобавки с этими веществами (по назначению врача при подтвержденном дефиците);
- избегать гиподинамии и вредных привычек;
- своевременно лечить заболевания эндокринной системы;
- минимизировать прием препаратов, негативно влияющих на костную ткань.
Пожилым людям рекомендовано регулярно проходить денситометрию, чтобы вовремя заметить разрежение кости, а также минимизировать риск падений.
Лечение остеопороза в Санкт-Петербурге в клинике MedSwiss
Если вам или вашему родственнику необходимы диагностика и лечение остеопороза в СПб, центр MedSwiss приглашает на прием. Здесь можно пройти полное обследование и получить индивидуальный план терапии. Врач будет наблюдать за динамикой и корректировать терапию, если потребуется. Записывайтесь на консультацию по телефону, через сайт или мобильное приложение. При необходимости администратор подскажет адрес ближайшего медицинского центра и даст всю информацию по подготовке к приему.
Источники
- Kanis John A. Диагностика остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 2016. №1.
- Н. В. Григорьева Полиэтиологичность остеопороза // БСП. 2011. №3.
- Лудан В. В., Польская Л. В. ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА // ТМБВ. 2020. №4.
- Немцов Б. Ф., Тимина О. В. Стероидный остеопороз // Вятский медицинский вестник. 1998. №1.
- Юренева С. В. Терапия постменопаузального остеопороза // МС. 2010. №7-8.
- Кочеткова Е. А., Бубнов О. Ю., Васильева Т. Г., Белых О. А. Генетические аспекты остеопороза // ТМЖ. 2005. №2.
