В его основе лежит сбой в работе вегетативной нервной системы, которая участвует в формировании защитных реакций. В момент приступа организм мобилизует все ресурсы для борьбы с мнимой опасностью, что и вызывает неприятные физические и психические ощущения. Паническая атака не угрожает жизни, но значительно снижает ее качество, заставляя человека существовать в постоянном ожидании нового приступа.
Причины и факторы риска
Развитие панического расстройства — это сложный процесс, в котором участвует совокупность биологических, психологических и социальных факторов. Обычно состояние проявляется при сочетании нескольких предрасполагающих условий. Ими могут стать:
- особенности личности (повышенная тревожность, мнительность, склонность к катастрофизации);
- перенесенные психотравмирующие события, особенно в детском возрасте;
- длительное психоэмоциональное напряжение и хронический стресс;
- гормональные изменения (пубертатный период, беременность, менопауза);
- соматические заболевания, нарушающие работу нервной системы.
У многих пациентов с паническими атаками выявляется генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам. Повышенная чувствительность нервной системы делает человека более уязвимым к стрессовым воздействиям, которые могут стать пусковым механизмом для первого приступа.
Симптоматика приступа
Проявления панической атаки разнообразны и затрагивают как психическую, так и физическую сферу. Центральным переживанием всегда выступает острый, необоснованный страх. Человек может бояться умереть, сойти с ума или потерять контроль над собой. Эти тревоги сопровождаются целым комплексом телесных реакций.
Чаще всего пациента беспокоят:
- ускоренное сердцебиение, ощущение, что сердце «выпрыгивает» из груди;
- чувство удушья, иногда сильная одышка;
- головокружение, нарушение координации, предобморочное состояние;
- дрожь в теле, озноб или, наоборот, приливы жара;
- резкая потливость, влажность ладоней;
- боль, сдавливание в грудной клетке;
- тошнота, спазмы в животе;
- чувство покалывания в руках или ногах;
- онемение конечностей;
- ощущение нереальности происходящего (дереализация) или отчужденности от собственного тела (деперсонализация).
Наличие четырех и более таких признаков во время приступа дает специалистам возможность подозревать развернутую паническую атаку. Если симптомов меньше, эпизод ПА считают малым или абортивным.
Виды панических атак и осложнения
Приступы могут различаться по условиям возникновения. Ситуационные ПА провоцируются конкретным триггером, например, поездкой в метро, полетом на самолете или пребыванием в толпе. Спонтанные атаки начинаются без видимой причины, в состоянии покоя, что пугает человека еще больше. Условно-ситуационные приступы могут быть связаны с внутренними изменениями в организме, например, приемом определенных веществ или гормональными колебаниями.
Без своевременного и адекватного лечения паническое расстройство может приводить к серьезным последствиям. Распространенное осложнение — формирование «избегающего поведения». Человек начинает бояться не столько самого приступа, сколько ситуаций, в которых он может произойти.
Возможные последствия панического расстройства:
- развитие агорафобии — страха открытых пространств, толпы, невозможности быстро покинуть место;
- социальная изоляция, отказ от работы, учебы и встреч с друзьями;
- формирование вторичной депрессии на фоне постоянной тревоги и ограничений;
- риск развития зависимостей (алкогольной, медикаментозной) как способа справиться с состоянием.
Состояние человека ухудшается: страх приступа заставляет его избегать определенных мест, что еще больше усиливает тревогу и ограничивает жизнь.
Диагностика и методы лечения
Панические атаки могут быть схожи по клиническим симптомам с соматическими заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Для дифференциации ПА проводится комплексное обследование, в которое входят:
- консультации терапевта и невролога;
- электрокардиограмма (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
- ультразвуковое исследование сердца и щитовидной железы;
- различные анализы крови (на сахар, уровень гормонов, инфекции);
- консультации психиатра или психотерапевта для оценки психического состояния.
Только после исключения физической патологии специалист может с уверенностью говорить о паническом расстройстве.
Современный подход к лечению ПА основан на комбинации психотерапии и, при необходимости, медикаментозной поддержки. Основой считается когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Ее цель — помочь человеку изменить привычные модели мышления, которые поддерживают страх, и научиться по-новому реагировать на телесные симптомы тревоги.
Медикаментозное лечение обычно заключается в курсовом приеме антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они помогают стабилизировать работу нервной системы и снизить общий уровень тревожности. В начале терапии для быстрого снятия приступов могут назначаться транквилизаторы коротким курсом.
Техники самопомощи
Важной частью терапии является обучение пациента техникам самостоятельного контроля состояния во время приступа. Эти навыки не смогут вылечить панические атаки, но они помогают снизить интенсивность страха и быстрее справиться с симптомами.
К наиболее распространенным методам самопомощи относятся:
- диафрагмальное дыхание: необходимо делать медленный вдох носом на 4 счета (надувая живот), задержка воздуха, медленный выдох ртом на 6–8 счетов;
- «заземление» или техника «5-4-3-2-1» — человеку нужно последовательно найти и назвать 5 предметов, которые он видит, 4 звука, которые слышит, 3 тактильных ощущения, 2 запаха и 1 вкус;
- переключение внимания: рекомендуется начать считать предметы вокруг, вспоминать слова на одну букву, решать в уме простую математическую задачу;
- мышечная релаксация: надо поочередно сильно напрягать и расслаблять разные группы мышц.
Специалисты не советуют пытаться подавить тревогу силой воли, приказывать себе успокоиться, а также глубоко и часто дышать. Такие методы могут только усугубить страх, а форсированное дыхание способно привести к гипервентиляции.
Не рекомендуется часто измерять давление и пульс. Отклонения от привычных показателей способны еще больше усилить физический дискомфорт. Кроме того, не стоит пытаться успокоиться, употребляя алкоголь, снотворные средства и любые другие препараты, кроме указанных врачом.
Прогнозы и профилактика
Прогноз при тревожных расстройствах такого типа обычно благоприятный. При своевременном обращении в специализированные клиники лечения неврозов и панических атак за помощью и прохождении полного курса терапии большинство пациентов избавляются от приступов и возвращаются к нормальной жизни.
Для профилактики рецидивов важно соблюдать режим сна и бодрствования, поддерживать умеренную физическую активность, освоить техники управления стрессом и отказаться от стимуляторов (кофеин, энергетики) и алкоголя.
Пройти лечение панических атак в СПб можно в многопрофильном медицинском центре MedSwiss. С пациентами работают опытные специалисты разных направлений, выполняется тщательная диагностика. Терапия проводится по индивидуальной схеме с учетом возраста, анамнеза и особенностей здоровья человека.
Запись на консультацию ведется по телефону или онлайн через сайт клиники. Администраторы центра подберут удобное время для визита, ответят на вопросы о стоимости услуг, порядке приема и специалистах.
