После сна болит спина

Содержание

Что означает боль в спине после сна

Утренняя боль в спине возникает после ночного отдыха и проходит или значительно уменьшается в течение 30–60 минут после подъема. Симптом возникает либо при механическом раздражении структур позвоночного столба, либо на фоне воспалительного процесса. Небольшая кратковременная скованность после сна может быть физиологической. Стойкая боль, сохраняющаяся более часа, указывает на патологию.

Почему боль проявляется именно утром

Ночью позвоночник не двигается. Активность поддерживающих его мышц минимальна, нагрузка на суставы и диски перераспределяется. В результате ухудшается микроциркуляция в мышцах и связках, замедляется выведение продуктов обмена веществ, снижается температура мускулов — в результате к утру накапливается скованность, и спина после сна болит.

Также в ночное время происходит гидратация межпозвонковых дисков. В горизонтальном положении они активно поглощают жидкость из окружающих тканей и набухают. У здорового человека это явление не вызывает дискомфорта, однако при имеющихся изменениях оно усиливает давление на нервные структуры. Именно поэтому боль в пояснице после сна нередко бывает интенсивнее, чем в течение дня.

По мере движения после подъема кровообращение восстанавливается, мышцы согреваются, суставы начинают вырабатывать синовиальную жидкость, и скованность постепенно уменьшается.

Физиологические причины утренней боли

Не каждая утренняя боль в спине указывает на заболевание. Ряд причин связан с условиями сна и не требует медицинского лечения:

• неправильная поза во сне;
• сон на слишком мягкой или слишком жесткой поверхности;
• несоответствие матраса и подушки анатомическим особенностям пациента;
• переохлаждение.

Беременность также изменяет биомеханику позвоночника. Многие будущие мамы жалуются, что у них после сна болит поясница, особенно в третьем триместре.

Мышечно-функциональные причины

Длительное статическое напряжение в течение дня (сидячая работа, наклонное положение) провоцирует формирование триггерных точек в мышцах поясницы и ягодиц. За ночь в условиях гиподинамии в мускулатуре накапливаются продукты обмена, что проявляется утренней скованностью и тянущей болью.

Заболевания позвоночника как причина утренней боли

Дегенеративные и структурные изменения позвоночника — самая распространенная патологическая причина боли в пояснице после сна. По мере прогрессирования проблема нарастает, периоды утреннего дискомфорта удлиняются и все хуже поддаются самостоятельному устранению.

Остеохондроз

При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет высоту и эластичность вследствие дегидратации и дегенерации волокнистого кольца. В результате происходит сдавление нервных корешков. В горизонтальном положении нагрузка на диски перераспределяется, раздражение нарастает, и после сна поясница болит. Увеличение объема диска в ночное время при выраженных дегенеративных изменениях может дополнительно усиливать давление.

Протрузия и межпозвоночная грыжа

Протрузия — выбухание дискового ядра без разрыва фиброзного кольца. Грыжа — состояние, при котором центр частично выходит за пределы своей оболочки. Обе патологии приводят к выраженной компрессии нервных корешков.

Спондилолистез и смещение позвонков

Спондилолистез — смещение одного позвонка относительно другого. На фоне нестабильности ночные движения тела усиливают раздражение нервных структур и связочного аппарата. Утром боль нередко сочетается с ощущением нестабильности в пояснице, усиливается при попытке встать и постепенно уменьшается после разминки.

Спондилоартроз и фасеточный синдром

Фасеточные суставы — небольшие парные сочленения, соединяющие дуги смежных позвонков. При их дегенерации развивается спондилоартроз. Суставные поверхности истончаются, возникает воспаление, синовиальная жидкость накапливается неравномерно. Эти изменения усугубляются в горизонтальном положении. В результате появляется утренняя скованность, которая проходит после нескольких минут движения.

Воспалительные заболевания позвоночника

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) — системное воспалительное заболевание, поражающее преимущественно крестцово-подвздошные суставы и позвоночник. Утренняя скованность продолжительностью более 30–40 минут, уменьшающаяся после физической активности и не связанная с нагрузкой — один из главных диагностических критериев. В отличие от механической боли, она не проходит после отдыха и усиливается именно в покое.

Неврологические причины

Наиболее распространенной неврологической причиной утренней боли в спине является радикулопатия — поражение нервного корешка вследствие его компрессии или воспаления. Ощущения носят простреливающий, жгучий или тянущий характер и распространяются по ходу нерва — в ягодицу, по задней или боковой поверхности бедра, вниз до стопы. Утром на фоне ночной гидратации дисков и скованности мышц, раздражение корешков усиливается. Одновременно могут присутствовать онемение, покалывание или слабость в конечности.

Заболевания внутренних органов с отраженной болью в пояснице

Боль в пояснице после сна не всегда связана с позвоночником. Ряд заболеваний внутренних органов провоцирует неприятные ощущения за счет висцеро-соматических рефлексов — передачи болевого импульса от органа на участки кожи и мышцы, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга.

Почки

Пиелонефрит и мочекаменная болезнь дают выраженную болезненность в проекции поясницы, нередко одностороннюю. При воспалении почки она тупая, постоянная, усиливается при поколачивании по спине. При движении камня ощущения могут быть острыми, приступообразными, с иррадиацией в пах или внутреннюю поверхность бедра. Нередко они сопровождаются нарушениями мочеиспускания.

Поджелудочная железа

Панкреатит вызывает опоясывающую боль, охватывающую верхний отдел живота и распространяющуюся в поясничную область. Она усиливается после еды, в положении лежа на спине и уменьшается при наклоне вперед, сопровождается тошнотой, нарушением пищеварения.

Гинекологические заболевания

Воспалительные процессы органов малого таза дают отраженную боль в пояснично-крестцовой зоне. Она нередко усиливается в определенные фазы менструального цикла, сопровождается дискомфортом внизу живота.

Сосудистые причины

В редких случаях аневризма брюшного отдела аорты может проявляться тупой болью в пояснице. При нетипичной картине болевого синдрома, особенно у пациентов с сосудистыми факторами риска, очень важно исключить эту патологию.

Травматические и структурные причины

Ушибы позвонков, повреждения связочного аппарата и микротравмы, полученные при физической нагрузке, могут давать отсроченную боль — нередко она усиливается именно к утру следующего дня. Неправильная реабилитация после травмы или отсутствие лечения формируют хроническую нестабильность позвоночных сегментов. В этом случае ночные микродвижения поддерживают постоянное раздражение тканей.

Факторы образа жизни, усиливающие боль

Образ жизни также влияет на вероятность появления ночной боли в спине. К провоцирующим факторам относятся:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• хроническое психоэмоциональное напряжение;
• длительная сидячая работа.

Важно понимать, что они не вызывают боль сами по себе, но существенно ускоряют прогрессирование имеющихся изменений и снижают порог болевой чувствительности.

Клинические особенности боли

Характер утренней боли в спине зависит от ее источника. Тянущая, диффузная с постепенным уменьшением при движении типична для мышечного или суставного происхождения. Простреливающая сильная боль с иррадиацией в ногу указывает на вовлечение нервного корешка. Жгучие, интенсивные ощущения, не зависящие от положения тела, характерны для воспалительного процесса.

Когда утренняя боль опасна

Иногда утренняя боль в спине является грозным симптомом. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если она:

• нарастает, не уменьшается при движении и не купируется привычными способами;
• нарушает сон, вызывает пробуждения;
• сопровождается онемением, слабостью или покалыванием в ногах;
• вызывает нарушение мочеиспускания или дефекации;
• возникла после травмы или падения;
• сопровождается повышением температуры, необъяснимой потерей веса, общей слабостью;
• появилась впервые после 50 лет или прогрессивно нарастает.

Перечисленные признаки могут указывать на серьезные патологические процессы — от выраженной грыжи с компрессией корешков до болезни Бехтерева или опухоли.

Диагностика утренней боли в спине

Обследование начинается с клинического осмотра: врач собирает жалобы и анамнез, оценивает характер и локализацию боли, проверяет объем движений, неврологический статус, наличие болевых точек. Затем назначается инструментальная диагностика.

Основные методы диагностики включают:

• рентгенографию позвоночника в двух проекциях с функциональными пробами;
• МРТ пояснично-крестцового отдела;
• КТ при подозрении на костные изменения или планировании операции;
• клинический и биохимический анализы крови, С-реактивный белок, HLA-B27 при подозрении на воспаление;
• УЗИ почек и органов малого таза для исключения висцеральной патологии.
• электромиографию при неврологических симптомах;
• денситометрию при подозрении на остеопороз, особенно у женщин в постменопаузе.

Объем обследования определяется индивидуально, с учетом клинической картины и предварительного диагноза.

К какому врачу обращаться

Первично состояние пациента оценивает невролог или терапевт. В дальнейшем могут потребоваться консультации ортопеда, вертебролога, ревматолога, уролога, онколога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Лечение боли в спине после сна

Эффективное лечение боли в спине строится на двух направлениях: купировании неприятных ощущений и воздействии на причину. Симптоматическая терапия облегчает состояние, однако без устранения провоцирующего фактора проблема возвращается.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от диагноза. Основная группа — противовоспалительные средства (НПВС). Они снижают болевой синдром как механической, так и воспалительной природы. Также назначаются:

• миорелаксанты при выраженном мышечном спазме;
• препараты, воздействующие на передачу болевых импульсов, при нейропатическом компоненте;
• гормональные средства и биопрепараты при болезни Бехтерева.

Локальные формы: гели, кремы, пластыри с противовоспалительными веществами — используются как дополнение к основному лечению.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методики дополняют медикаментозную терапию и усиливают ее. Пациентам назначаются ЛФК, физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазерное воздействие, электрофорез) массаж и мануальная терапия. Эти процедуры обычно назначают после купирования острого процесса. Они помогают стабилизировать состояние и снизить риск рецидива.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• выраженная компрессия нервных структур с нарастающими неврологическими нарушениями;
• стеноз позвоночного канала;
• значительная нестабильность позвоночного сегмента;
• некоторые травмы;
• опухоли.

Решение о целесообразности операции принимается совместно неврологом, нейрохирургом и ортопедом с учетом данных визуализации и клинической картины.

Коррекция условий сна и разгрузка позвоночника

Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник во время сна и избавиться от утреннего дискомфорта, требуются:

• матрас, который обеспечивает равномерную поддержку тела (умеренная жесткость, без чрезмерного проседания);
• правильно подобранная подушка для поддержания нейтрального положения шеи;
• правильная поза во время сна: на боку с согнутыми ногами или на спине с небольшим валиком под коленями.

Подниматься с кровати рекомендуется без резких движений: сперва следует перевернуться на бок, затем аккуратно опустить ноги и лишь после этого вставать. Небольшая разминка в течение нескольких минут способствует мягкому пробуждению организма и помогает подготовить мышцы и суставы к предстоящей активности.

Профилактика повторных эпизодов

Долгосрочная профилактика боли в спине после сна предполагает системный подход:

• укрепление мышечного корсета спины с помощью упражнений;
• контроль массы тела;
• правильная организация рабочего места;
• отказ от длительной неподвижности в положении стоя и сидя;
• умеренная активность: плавание, скандинавская ходьба;
• своевременное лечение обострений под контролем специалиста.

По мере формирования устойчивых полезных привычек частота болевых эпизодов, как правило, снижается.

Прогноз и последствия при отсутствии лечения

Прогноз зависит от диагноза. В большинстве случаев своевременная и качественная коррекция позволяет справиться с проблемой. Без лечения патологии прогрессируют, приводят к хроническому болевому синдрому, снижению трудоспособности и возможной инвалидизации.

На фоне хронической боли формируются вторичные нарушения: бессонница, снижение двигательной активности, тревожные и депрессивные расстройства. Длительное сдавление нервных структур грозит стойким неврологическим дефицитом: ухудшением чувствительности, мышечной слабостью в конечностях. Некоторые состояния (например, синдром конского хвоста) при промедлении с лечением могут привести к необратимым нарушениям функции тазовых органов.

Раннее обращение к врачу при первых признаках патологической утренней боли существенно улучшает прогноз и во многих случаях позволяет избежать операции.

Лечение боли в спине в клинике MedSwiss

Если спина болит после сна регулярно, а симптоматика нарастает, стоит обратиться к специалисту. В медицинских центрах MedSwiss в Санкт-Петербурге ведут прием неврологи, ортопеды и ревматологи, доступны МРТ, КТ, лабораторная диагностика и физиотерапия — все в рамках одной клиники. Записаться на прием можно через мобильное приложение, на сайте или по телефону.

Источники

• Шишкина Елена Сергеевна Боль в спине: есть ли решения? // ЛВ. 2023. №12.
• Михайлов В. П., Ковтун М. В., Кузьмичев А. А., Головко Е. А. Биологическая обратная связь в лечении миофасциальных болевых синдромов спины // Хирургия позвоночника. 2008. №4.
• Миненко И. А. Нелекарственное лечение дорсалгий // БМИК. 2013. №1.
• Бучакчийская Н. М., Марамуха В. И., Куцак А. В., Марамуха Игорь Владимирович, Грунина О.Ф., Марамуха А. А., Бахарева Л. В., Марамуха Е. И., Левадная А. В. Современное состояние лечения дорсалгий // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2016. №5 (83).
• Сулейманова С. Ю., Кабдрахманова Г. Б., Ермагамбетова А. П., Гордышева И. В., Кашкинбаева А. Р. Современные подходы к лечению дорсалгий // West Kazakhstan Medical Journal. 2014. №2 (42).