Зачем назначают КТ головного мозга
Исследование охватывает широкий круг задач: от экстренной диагностики при угрожающих жизни состояниях до плановой оценки хронических процессов. С его помощью врач получает информацию об опухолях, последствиях травм, сосудистых нарушениях, воспалительных очагах и структурных изменениях мозговой ткани. В неотложных ситуациях КТ нередко становится первым методом диагностики благодаря скорости выполнения.
Симптомы, при которых КТ нужна срочно
Ряд симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения томографии. К ним относятся:
- внезапная потеря или спутанность сознания;
- остро возникший паралич или слабость в руке, ноге;
- асимметрия лица, опущение угла рта;
- нарушение речи — невозможность говорить или понимать сказанное;
- резкое снижение зрения или его потеря, особенно с одной стороны;
- нестерпимая головная боль, которую пациенты описывают как «удар по голове»;
- повторяющиеся судороги без установленного диагноза эпилепсии.
Перечисленные симптомы могут указывать на инсульт или внутричерепное кровоизлияние — состояния, при которых счет идет на минуты.
Что показывает КТ головного мозга и сосудов
Метод позволяет выявить широкий спектр патологий. На снимках хорошо различимы:
- внутричерепные кровоизлияния и гематомы — эпидуральные, субдуральные, внутримозговые;
- переломы костей черепа, в том числе вдавленные;
- отек мозга и смещение его структур;
- кисты, абсцессы, очаги воспаления;
- признаки энцефалопатии — диффузного поражения мозговой ткани;
- опухоли и метастатические узлы;
- изменения желудочков мозга при гидроцефалии.
Ряд находок хорошо виден уже без контраста; другие — в частности, небольшие опухоли и сосудистые мальформации — требуют дополнительного введения контрастного вещества.
КТ при черепно-мозговой травме
После удара, падения или аварии томография позволяет быстро оценить масштаб повреждений. На снимках выявляют трещины и переломы костей свода и основания черепа, раневые каналы, инородные тела в полости черепа, а также зоны ушиба мозга и гематомы.
После нейрохирургической операции КТ используют для контроля: врач проверяет, удалена ли гематома, нет ли новых кровоизлияний и как располагаются установленные конструкции.
КТ при инсульте и сосудистых патологиях
При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения томография выполняется в первую очередь. Геморрагический инсульт (кровоизлияние) хорошо виден без контраста уже в первые минуты. Ишемическое поражение на ранней стадии труднее поддается оценке, однако исследование позволяет исключить кровоизлияние и принять решение о дальнейшей тактике ведения пациента.
КТ головного мозга с контрастом: когда и зачем
Для выявления новообразований, воспалительных очагов и сосудистых патологий, помимо нативной КТ, проводят исследование с контрастом. Ткани с активным кровоснабжением накапливают вещество и становятся отчетливо различимы на фоне окружающих структур. Это существенно повышает точность диагностики опухолей, в том числе на ранних стадиях.
Быстрая (болюсная) подача препарата через катетер позволяет получить снимки в несколько фаз: артериальную, венозную и отсроченную. Это позволяет визуализировать сосуды мозга, выявить аневризмы, артериовенозные мальформации, тромбозы синусов и стенозы (сужения). Нередко проводится комплексная компьютерная томография сосудов головы и шеи, которая дает максимум информации о качестве кровоснабжения головного мозга.
Подготовка к КТ головного мозга
При нативном исследовании специальная подготовка не нужна. Перед процедурой снимают все металлические украшения, съемные протезы. На прием желательно взять результаты предыдущих исследований головного мозга — это позволяет рентгенологу оценить изменения в динамике и не принять индивидуальные анатомические особенности за патологические изменения.
Если планируется исследование с контрастом, нужно воздержаться от еды в течение трех часов до процедуры. Перед диагностикой необходима оценка функции почек — сдается анализ крови на креатинин, результаты которого действительны в течение двух недель.
При сниженной фильтрационной способности почек йодсодержащий препарат может вызвать ухудшение их работы — это состояние называют контраст-индуцированной нефропатией.
Пациентам, принимающим метформин (препарат для лечения сахарного диабета второго типа), необходимо по согласованию с врачом прервать его прием за 48 часов до исследования и возобновить не ранее чем через двое суток после.
Противопоказания
Абсолютное противопоказание к плановой КТ — беременность на любом сроке. В экстренных ситуациях вопрос решается индивидуально, исходя из соотношения риска и пользы. Детям исследование назначают только при наличии строгих показаний. Нижняя возрастная граница определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации.
Контрастирование не проводится при:
- подтвержденной аллергии на препараты йода;
- хронической почечной недостаточности;
- тиреотоксикозе — состоянии, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов;
- тяжелой форме сахарного диабета с выраженным нарушением функции почек.
При наличии любого из противопоказаний врач заранее обсуждает с пациентом возможные альтернативы и риски.
Преимущества КТ перед рентгеном и МРТ
По сравнению с обычным рентгеном КТ принципиально иначе формирует изображение: вместо суммарного плоского снимка он дает врачу серию срезов и трехмерную модель с возможностью виртуального вращения.
Томография имеет и другие преимущества:
- лучше, чем МРТ отображает костные структуры черепа;
- занимает несколько минут, тогда как МРТ головного мозга длится от 30 до 60 минут;
- легче переносится пациентами с клаустрофобией;
- может проводиться пациентам с установленными металлическими и электронными имплантатами, в том числе кардиостимуляторами.
Однако МРТ лучше отображает мягкие структуры, например, дает больше информации при диагностике опухолей. Выбор между двумя методами исследования определяется клинической ситуацией.
Как проходит процедура
Пациент ложится на спину на выдвижной стол томографа. Голову фиксируют подголовником, руки вытягивают вдоль тела. Стол плавно перемещается через вращающееся кольцо аппарата. В процессе съемки необходимо сохранять полную неподвижность. На протяжении всей процедуры персонал поддерживает связь с пациентом через переговорное устройство. Нативное исследование завершается за 5–10 минут; при контрастировании с многофазным сканированием время увеличивается до 20–30 минут.
Как часто можно делать КТ
Современные томографы дают низкую лучевую нагрузку при сохранении высокого качества изображения. По жизненным показаниям исследование можно выполнять столько раз, сколько требуется. В плановом порядке повторные КТ назначают не чаще одного раза в 3–6 месяцев, если нет острой необходимости.
Расшифровка результатов
После завершения сканирования рентгенолог изучает серию срезов и составляет письменное заключение. В нем описывают:
- размеры и плотность структур мозга;
- наличие и характер выявленных изменений;
- состояние желудочковой системы, костей черепа;
- сосудистые изменения при контрастировании.
Как правило, результаты готовы в течение 24 часов или раньше. Снимки выдаются на диске или в электронном виде. Заключение рентгенолога — это описание картины, а не клинический диагноз: интерпретацией результатов занимается лечащий врач.
КТ головного мозга в MedSwiss
Сделать КТ головного мозга в СПб можно в медицинских центрах MedSwiss, где установлено современное оборудование для компьютерной томографии. Аппараты обеспечивают высокое разрешение снимков при сниженной лучевой нагрузке. Описание выполняют опытные рентгенологи. При необходимости можно сразу записаться на консультацию к неврологу или нейрохирургу. Специалист интерпретирует данные и даст рекомендации по дальнейшим действиям.
Результаты исследования будут доступны в личном кабинете приложения. Записаться на КТ мозга можно по телефону, через сайт или в мобильном приложении MedSwiss. При необходимости администратор проконсультирует по ценам, поможет подобрать удобное время для записи и подскажет адреса ближайших филиалов.
