Какие заболевания выявляет КТ почек и мочевыводящих путей
КТ позволяет диагностировать острые и хронические патологии мочевыделительной системы:
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- воспалительные заболевания: пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки;
- травмы: разрыв паренхимы (основного вещества почки), гематомы, нарушение целостности почечной лоханки, повреждение сосудов;
- врожденные аномалии: удвоение почки и/или мочеточника, подковообразная почка, дистопия (нетипичное расположение);
- гидронефроз — расширение лоханочно-чашечной системы вследствие нарушения оттока мочи;
- сосудистые патологии: стеноз (сужение) артерий, аневризмы, тромбозы почечных вен.
Методика незаменима при мочекаменной болезни. Она выявляет камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, позволяет определить их точное расположение, размер и плотность.
Показания к проведению исследования
КТ мочевыделительной системы проводится по направлению врача. Поводом пройти обследование могут стать:
- приступообразные боли в пояснице, типичные для почечной колики;
- боль в пояснице в сочетании с повышением температуры;
- кровь в моче — видимая или выявленная при анализе;
- стойкое затруднение мочеиспускания;
- отеки и повышение артериального давления без ясной причины;
- изменения в общем анализе мочи, требующие уточнения;
- подозрение на опухоль почки или надпочечника по данным УЗИ;
- травма живота и поясничной области.
Также КТ назначается перед операциями на структурах мочевыделительной системы, перед дроблением камней, биопсией и другими процедурами. У пациентов, которые уже проходят лечение, она проводится для оценки эффективности терапии и наблюдения за состоянием в динамике.
Когда требуется КТ почек с контрастом
КТ почек без контраста достаточно для обнаружения камней и оценки структуры органов. Контрастирование нужно для:
- дифференциальной диагностики опухолей — вещество позволяет оценить ее кровоснабжение и степень накопления препарата, помогает разграничить доброкачественные и злокачественные образования;
- оценки состояния почечных сосудов, выявления стенозов, аневризм, тромбозов;
- исследования функциональной активности почек — исследование показывает, как орган накапливает и выводит контрастное вещество, что косвенно отражает его работу.
В некоторых случаях контраст помогает уточнить распространенность и локализацию воспалительного процесса.
Противопоказания и ограничения
Абсолютные противопоказания — состояния, при которых плановое исследование не проводится:
- беременность на любом сроке: рентгеновское излучение противопоказано из-за риска для плода;
- тяжелая почечная недостаточность (для исследования с контрастом) — нарушение выведения повышает риск дальнейшего повреждения почек;
- подтвержденная аллергическая реакция тяжелой степени на йодсодержащие вещества в анамнезе.
Относительные ограничения включают умеренное снижение функции почек, декомпенсированный сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, выраженную клаустрофобию и невозможность сохранять неподвижность. При экстренных и жизнеугрожающих состояниях решение о проведении КТ принимается индивидуально, исходя из соотношения пользы и риска.
Подготовка к КТ почек
Накануне КТ желательно ограничить газообразующие продукты: бобовые, капусту, газированные напитки. Это улучшает визуализацию. Перед контрастированием важно воздержаться от еды за 4–6 часов до исследования, заранее сдать анализ крови на креатинин и отказаться от сахароснижающих препаратов на основе метформина за 48 часов с разрешения врача. На прием стоит взять предыдущие результаты УЗИ, урографии или КТ.
Как проходит процедура
Пациента укладывают на спину на стол томографа, руки поднимают вверх. Во время сканирования он перемещается внутри кольца аппарата. Необходимо лежать неподвижно и несколько раз задерживать дыхание по команде рентгенолога на 10–15 секунд. При контрастировании препарат вводят через катетер в вену автоматически. Персонал наблюдает за пациентом через стекло и поддерживает голосовую связь. При появлении дискомфорта необходимо сразу сообщать врачу.
Сколько длится исследование
Нативная КТ почек занимает около 10–15 минут с учетом подготовки и инструктажа — само сканирование продолжается 10–30 секунд. Исследование с контрастным усилением длится дольше: 30–40 минут, поскольку включает несколько фаз съемки с выдержкой между ними. При расширенном протоколе, например, если одновременно оценивают сосуды или органы брюшной полости, время может увеличиться.
Лучевая нагрузка и безопасность
Эффективная доза составляет 4–10 мЗв в зависимости от протокола. Современные аппараты автоматически снижают уровень облучения до минимально необходимого уровня с учетом массы тела. Для сравнения — обычная внутривенная урография дает сопоставимую нагрузку. Плановое повторное КТ проводят не чаще одного раза в год. При медицинской необходимости интервал сокращают под контролем врача.
Результаты исследования
Заключение готово в течение 1–2 часов, в сложных случаях – на следующий день. Пациент получает описание и сами снимки на электронном носителе. В заключении указывают размеры и структуру почек, наличие камней и их плотность, очаговые образования, расширение чашечно-лоханочной системы, состояние мочеточников и мочевого пузыря. Описание КТ – это рентгенологическая картина, окончательный диагноз ставит уролог или нефролог.
Особенности проведения у детей
КТ почек у детей выполняется по тем же принципам, что и у взрослых. Доза облучения рассчитывается строго с учетом массы тела и возраста ребенка — педиатрические протоколы предусматривают существенное снижение лучевой нагрузки по сравнению со взрослыми. Показания у детей формулируются особенно тщательно: альтернативные методы без ионизирующего излучения — УЗИ и МРТ — рассматриваются в первую очередь.
Главная практическая сложность — необходимость сохранять неподвижность во время сканирования. Дети младшего возраста, как правило, не способны выполнить эту задачу самостоятельно, поэтому при необходимости исследование проводят под медикаментозной седацией. Решение о ее применении принимает врач с учетом возраста, состояния ребенка и объема предстоящего исследования. Присутствие родителя рядом со столом томографа помогает маленькому пациенту чувствовать себя спокойнее.
Записаться на КТ почек в СПб
Если вас беспокоят боли в пояснице, кровь в моче или врач рекомендовал уточнить состояние почек — запишитесь на КТ в клиники MedSwiss. Исследование проводят на современных томографах, минимизирующих лучевую нагрузку. Для вашего удобства филиалы расположены в разных частях Санкт-Петербурга. Уточнить адреса и цены, записаться на диагностику можно по телефону, через сайт или мобильное приложение. Сделайте КТ почек и мочевыводящих путей в MedSwiss и получите точный результат в день обращения.
