Когда выбирают КТ
Выбор метода диагностики зависит от клинической ситуации. КТ предпочтительна в следующих обстоятельствах:
- необходимость оценки костных структур при травмах — переломы, трещины, смещения позвонков визуализируются лучше, чем на рентгене;
- планирование хирургического вмешательства — метод дает точные данные об анатомии позвонков и расположении костных отломков;
- диагностика опухолей с деструкцией кости — КТ четко показывает разрушение костной ткани;
- подозрение на остеомиелит или туберкулез позвоночника — костные изменения видны раньше, чем на обычных снимках;
- невозможность выполнения МРТ — при наличии металлических имплантатов, кардиостимуляторов, клаустрофобии;
- экстренная диагностика — исследование занимает несколько минут и доступно круглосуточно в большинстве центров.
При болях в спине без неврологических симптомов врач может начать обследование с рентгенографии.
Показания к исследованию
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают при широком спектре симптомов и патологических состояний. Исследование помогает установить причину жалоб и подтвердить предварительный диагноз.
Основные показания для проведения:
- острые или хронические боли в пояснице, крестце и ягодицах;
- нарушения чувствительности (покалывание, жжение, онемение) или двигательной функции (слабость мышц) ног;
- корешковый синдром, защемление нерва, перемежающаяся хромота;
- проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, симптомы неясного происхождения;
- травмы и их последствия;
- подозрение на новообразования в области поясницы;
- подозрение на воспаление или инфекцию: остеомиелит, спондилит, туберкулез, абсцессы;
- врожденные и приобретенные деформации позвоночника.
КТ также назначают для контроля состояния после травм и операций, оценки эффективности химио- и лучевой терапии. Ее активно используют при планировании оперативного лечения.
Что показывает КТ
На томограммах можно обнаружить:
- переломы позвонков;
- патологические выпячивания межпозвонковых дисков (протрузии или грыжи);
- дегенеративные изменения, в том числе остеохондроз и спондилез;
- спондилолистез — сдвиг позвонков друг относительно друга;
- сужение просвета канала, в котором проходит спинной мозг;
- новообразования и метастатические поражения;
- воспалительные очаги в костях или мягких тканях;
- врожденные аномалии;
- посттравматические и послеоперационные изменения.
Специалист лучевой диагностики оценивает форму, размеры и структуру позвонков, измеряет высоту межпозвонковых дисков, ширину позвоночного канала. Результаты помогают объективно оценить степень патологических изменений.
КТ с контрастированием
Для контрастного усиления врач дополнительно вводит йодсодержащий препарат, который накапливается в тканях с хорошим кровоснабжением. Он подчеркивает сосуды и помогает точнее определить границы опухолей, очагов воспаления и послеоперационных изменений. Исследование особенно важно в диагностике первичных опухолей и метастазов, инфекционных процессов.
Подготовка
Готовиться к КТ пояснично-крестцового отдела не нужно. Желательно выбрать удобную и свободную одежду с минимумом металлической фурнитуры.
Если планируется введение контраста необходимо поголодать 4–6 часов до процедуры. Пить воду можно. Такая подготовка снижает риск тошноты при введении контрастного препарата. Необходимо принести результаты анализа крови на креатинин и обязательно сообщить врачу о случаях аллергических реакций, особенно на йод и морепродукты. Иногда специалист дает дополнительные рекомендации женщинам, которые кормят ребенка грудью.
Как проходит КТ
Пациента приглашают в процедурную и просят лечь на стол томографа на спину, вытянув руки вдоль тела. Кольцо прибора начинает вращаться вокруг стола, делая серию снимков. Персонал находится за перегородкой и при необходимости дает команды через переговорное устройство. Очень важно сохранять неподвижность, чтобы снимки не были смазанными.
Если пациенту требуется контрастирование, сканирование выполняется дважды. Сначала делается серия снимков без контрастирования, потом внутривенно вводят препарат, и исследование повторяется. Контраст не вызывает дискомфорта, но многие отмечают легкий жар или привкус железа во рту во время введения. После завершения исследования катетер удаляют. Ограничений после исследования нет. Процедура занимает несколько минут, при контрастировании — до получаса.
Противопоказания
Поскольку компьютерная томография сопровождается лучевой нагрузкой, в некоторых случаях ее проведение ограничено. Противопоказаниями служат:
- беременность на любом сроке;
- детский возраст (исследование проводится только при отсутствии альтернатив);
- тяжелое общее состояние;
- лишний вес, превышающий предел прочности оборудования.
Контрастирование не проводится пациентам, которые страдают аллергией на йод и его соединения или имеют хронические заболевания: тиреотоксикоз, почечную недостаточность или миеломную болезнь.
Результат исследования и дальнейшие действия
Изучением и описанием снимков КТ занимается врач-рентгенолог. Он фиксирует в протоколе как норму, так и выявленные патологии. Интерпретировать результаты должен лечащий врач с учетом клинической картины, жалоб пациента и данных других обследований.
КТ поясничного отдела позвоночника в СПб в клинике MedSwiss
В медицинских центрах MedSwiss можно сделать КТ на современных цифровых томографах. Они позволяют получить четкие срезы без избыточной лучевой нагрузки. Автоматические протоколы сканирования адаптируются под телосложение пациента.
Расшифровку снимков проводят опытные врачи лучевой диагностики, которые специализируются на патологии позвоночника. Заключения составляются с учетом современных диагностических критериев и содержат всю информацию, нужную лечащему врачу для принятия решений. При необходимости можно получить консультацию узких специалистов — невролога, нейрохирурга, ортопеда — прямо в день исследования.
Филиалы сети расположены в Приморском, Московском и Невском районах Санкт-Петербурга в шаговой доступности от метро. Адреса и подробную информацию об услугах можно найти на сайте клиники. Записаться на диагностику удобно через мобильное приложение — система напомнит о предстоящем визите и отправит результаты обследования в электронном виде.
Стоимость компьютерной томографии зависит от необходимости контрастирования и объема исследования. Точные цены представлены в соответствующем разделе на сайте. Для записи и уточнения деталей подготовки можно обратиться в контактный центр — специалисты подберут удобное время и ответят на вопросы о процедуре.
