Лицензии
Вазотомия – это ринохирургическая операция по удалению патологически разросшейся слизистой носовых раковин. В норме стенки сосудов в стеках носовых ходов эластичны. Они сокращаются и расширяются в зависимости от температуры, положения тела, влажности. Благодаря такому адаптивному механизму носовые ходы достаточно широкие, человек свободно дышит. Хронические воспаления провоцируют застой крови в венозных сплетениях, эластичность сосудистых стенок ухудшается. Объем слизистой увеличивается из-за хронической отечности, из-за чего нос постоянно заложен. Человек становится зависимым от сосудосуживающих капель. К вазотомии прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Показания
Основным показанием к вазотомии носа является вазомоторный ринит. Это хроническая заложенность носа, вызванная чрезмерным расширением кровеносных сосудов, разрастанием их сети. Триггерами могут быть пыль, табачный дым, гормональные изменения, длительное использование сосудосуживающих капель, некоторые медикаменты.
Другие показания к проведению вазотомии:
- искривленная носовая перегородка, аденоиды;
- врожденная или приобретенная гипертрофия слизистых носа;
- зависимость от сосудосуживающих капель;
- хронический насморк.
Показания к хирургическому вмешательству определяет врач по результатам диагностики.
Противопоказания
Вазотомию не проводят при активных воспалительных процессах, тромбозе, плохой свертываемости крови.Другие противопоказания:
- изъязвления и атрофические процессы носовых слизистых;
- тяжелая недостаточность печени, почек, сердца;
- установленный кардиостимулятор;
- глаукома (требуется консультация офтальмолога);
- системные заболевания, препятствующие заживлению тканей.
Женщинам не рекомендуются хирургические вмешательства во время менструаций. В этот период возможно усиленное кровотечение из-за влияния гормонов.
Преимущества операции
Вазотомия носовых раковин – малоинвазивное вмешательство, эффект от которого сохраняется на всю жизнь. Это единственный метод, который может полностью избавить человека от проблем с носовым дыханием за счет устранения их причины. После операции существенно снижается частота ринитов и ОРВИ. Процедура проводится в амбулаторном режиме. Реабилитационный период короткий.
Если заложенность связана с дефектами хрящей и костей, эффективность вазотомии снижается. В ряде случаев требуется повторное вмешательство или септопластика.
Подготовка к операции
Особой подготовки не требуется. Для обезболивания используется местная анестезия. Если пациент желает проводить операцию под общим наркозом, потребуется сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ.
За 4 часа до вазотомии нельзя есть и пить во избежание рвотного рефлекса во время манипуляций. За 2 недели нужно отказаться от кроворазжижающих препаратов, алкоголя и, по возможности, от курения. Это важная часть профилактики кровотечений.
Методы проведения
Способы иссечения гипертрофированной слизистой:
- Инструментальный − при помощи хирургического скальпеля. Процедура длится 10-15 минут.
- Разрушение (выпаривание) сосудистых сплетений лучом лазера. Крови при этом почти нет. Процесс занимает около 20 минут.
- Радиоволновой метод. В подслизистый слой внедряется хирургический электрод. При подаче переменного тока он генерирует высокочастотные волны, которые термически разрушают окружающие ткани. Сам электрод при этом не греется. Все рубцы остаются в толще подслизистой. Реснички эпителия не страдают. Процедура длится 20-40 минут.
- Криодеструкция. Ткани обрабатываются жидким азотом, отмирают и постепенно отторгаются. Метод используется редко.
- Воздействие ультразвуковым скальпелем. Под влиянием высокочастотных волн клетки склеиваются. Метод подходит при незначительном объеме гипертрофии.
- Вакуум-резекция. Гипертрофированные ткани под отрицательным давлением затягиваются в специальный насос.
Вероятность осложнений в виде инфицирования и кровотечения после классического иссечения не превышает 2-3%. После волновых методов негативные последствия крайне редки.
Наиболее востребованной и доступной является лазерная вазотомия. Радиоволновые и ультразвуковые операции менее травматичны, но цена на них выше.
Ход операции
Перед началом операции врач смазывает слизистые анестетиком, затем делает обезболивающий укол. Убедившись, что анестезия подействовала, хирург приступает к удалению разросшегося подслизистого слоя выбранным инструментом. По окончании операции в ноздри вводятся тампоны, которые можно удалить через 1-2 дня.
Минимум в течение получаса пациент остается неподвижным. Затем врач проводит эндоскопическое исследование прооперированной зоны, убеждается в отсутствии кровотечения. Если его нет, можно вставать.
Реабилитация
В течение 3-5 дней после радиоволновой и классической операции носовые раковины будут увеличены из-за сильного отека. Дыхание нормализуется по мере его уменьшения. Использование сосудосуживающих препаратов в данный период запрещено. Они спровоцируют еще большую заложенность. После лазерного вмешательства дыхание восстанавливается быстро.
После классической хирургической вазотомии пациент/ остается в стационаре на 1-2 дня. Реабилитация длится до 20 дней. После лазерной и волновых операций в госпитализации нет необходимости. Реабилитация занимает до полутора недель. В среднем дыхание полностью восстанавливается за 7 дней.
В течение 2 недель следует избегать физических нагрузок, наклонов головы вниз, в том числе при мытье. Запрещается посещение бань и саун. Нельзя сморкаться. Чихать можно только с открытым ртом. Нежелательны авиаперелеты. Алкоголь и повышающие давление напитки под запретом. Они могут спровоцировать кровотечение.
Носовые ходы нужно обрабатывать рекомендованными врачом антисептическими растворами. В течение 5-7 дней из носа будут выходить корочки. Отрывать их самостоятельно нельзя, только вымывать без сморкания.
Вазотомия в сети медицинских центров MedSwiss в Санкт-Петербурге
Клиники оснащены современной аппаратурой, позволяющей проводить вазотомию малотравматичными методами с высокой эффективностью. Процедура проходит максимально комфортно для пациента. Операции предшествует визуальная диагностика, в ходе которой врач определит оптимальную тактику лечения, после чего озвучит стоимость услуги.
Если вас беспокоит затрудненное дыхание, частый насморк, заложенность носа, позвоните в ближайшую к вам клинику MedSwiss и запишитесь на консультацию к ЛОР-врачу.
