Причины и факторы развития ожирения
Ожирение обычно развивается при сочетании нескольких факторов. Основной механизм — преобладание поступления энергии с пищей над ее расходом. На этот баланс влияют образ жизни и особенности организма:
- рацион с избытком калорий, сладких напитков, жирной и переработанной пищи;
- гиподинамия;
- наследственная предрасположенность;
- гормональные нарушения: снижение функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, избыток кортизола;
- хронический стресс и недостаток сна;
- прием отдельных групп лекарств, например, глюкокортикоидов, некоторых антидепрессантов и противоэпилептических средств.
Выявление ведущей причины влияет на выбор тактики.
Симптомы и последствия ожирения для здоровья
Помимо увеличения объемов тела и эстетических проблем, ожирение сопровождается изменениями самочувствия. Пациенты часто отмечают:
- одышку при ходьбе и подъеме по лестнице;
- повышенную утомляемость;
- храп, остановки дыхания во сне, дневную сонливость;
- боли в коленях, тазобедренных суставах и спине;
- отеки ног, повышенную потливость.
Избыток жировой ткани повышает риск гипертонической болезни, сердечно-сосудистых катастроф, сахарного диабета и других патологий.
Диагностика ожирения
Обследование начинается с беседы. Врач уточняет, как менялся вес, каковы особенности питания и режима сна, какие заболевания были перенесены и какие препараты принимаются. Затем проводится измерение роста, веса, окружности талии и бедер, расчет ИМТ. Значения от 25 до 29,9 соответствуют избыточной массе тела, а показатель 30 и выше указывает на ожирение. Чтобы оценить долю жира, мышц и воды в теле, проводится биоимпедансометрия. Дополнительно могут назначить:
- анализы крови для оценки уровня глюкозы и его колебаний, концентрации разных фракций липидов в крови, качества работы печени;
- гормональные исследования, в том числе оценку функции щитовидной железы;
- контроль артериального давления, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.
Диагностика помогает определить степень ожирения, выявить сопутствующие нарушения обмена веществ, фоновые заболевания (например, гипотиреоз) и последствия избыточного веса (атеросклероз и другие).
Комплексная коррекция веса без бариатрии
Нехирургическое лечение направлено на постепенное снижение массы тела и долгосрочное удержание результата. Программа объединяет изменения питания, поведения и физической активности, а при необходимости — лекарственную терапию.
На первый план выходит коррекция питания. Диетолог рассчитывает суточную калорийность с умеренным дефицитом энергии, соотношение белков, жиров и углеводов, а также питьевой режим.
Кроме того, специалист помогает выявить причины переедания, связанные с эмоциями, стрессом, нарушенным режимом или недосыпом, и выработать новые модели пищевого поведения. По показаниям к процессу подключается психотерапевт.
Одновременно корректируется физическая активность. Вид и интенсивность нагрузки подбираются с учетом веса, состояния сердца, суставов и уровня подготовки. На начальном этапе обычно рекомендуют ходьбу, плавание, упражнения в воде. Затем постепенно добавляют силовые тренировки для сохранения мышечной массы.
Медикаментозная терапия назначается по показаниям: при наличии сопутствующих заболеваний или недостаточном эффекте от изменения образа жизни. Применяются средства, влияющие на аппетит и чувство насыщения, а также препараты для коррекции углеводного обмена.
Аппаратные методики (прессотерапия, массаж, миостимуляция и другие) сами по себе не снижают массу тела. Их используют как вспомогательные методы для улучшения тонуса тканей, уменьшения отечности и коррекции контуров на фоне основного лечения.
Какой врач лечит ожирение и когда нужны другие специалисты
Обследование и лечение ведет эндокринолог. Он оценивает гормональные и обменные нарушения, назначает терапию и координирует работу других врачей, а диетолог составляет план питания и наблюдает за его соблюдением. По результатам диагностики может потребоваться консультация: кардиолога, гинеколога, врача ЛФК, психотерапевта, гастроэнтеролога и других специалистов.
Как проходит лечение и контроль снижения веса
По итогам первичной диагностики врач оценивает исходные показатели и риски, а затем вместе с пациентом определяет реалистичную цель. Темп снижения массы тела подбирается индивидуально, так как быстрое похудение может сопровождаться потерей мышечной ткани, плохим самочувствием и подавленностью из-за ограничений в питании.
Пациент следует всем рекомендациям врача и регулярно приходит на осмотры. На повторных приемах контролируют вес, состав тела, давление и результаты анализов. Врач уточняет, как пациент переносит терапию и удается ли соблюдать рекомендации по питанию и активности.
Если вес не меняется или уходит слишком быстро, специалист пересматривает рацион, нагрузку и схему лекарственной терапии. После достижения цели программа переходит в режим поддержания результата.
Лечение ожирения в СПб в клинике MedSwiss
В сети медицинских центров MedSwiss в Санкт-Петербурге проводится комплексное лечение ожирения. Пациента ведут опытные специалисты, при необходимости здесь же можно пройти обследования, сдать анализы и получить консультации врачей узкого профиля. Комплексный подход и постоянное сопровождение во многих случаях помогают избавиться от лишнего веса и научиться контролировать питание. Актуальные цены на консультации и диагностику указаны в прайс-листе клиники. Запись на прием ведется по телефону и через сайт.
