Что показывает ректальное обследование пальцем?
Во время процедуры врач определяет наличие:
- злокачественных новообразований, в частности, симптомов рака прямой кишки;
- доброкачественных опухолей;
- сужений и рубцов;
- кист, абсцессов перианальной области;
- анальных трещин;
- внутренних геморроидальных узлов;
- свищей;
- инородных тел.
В некоторых случаях пальцевое ректальное обследование – единственный способ выявить патологические процессы, которые локализуются на поверхности задней стенки прямой кишки над анальным отверстием, так как эта область плохо визуализируется при инструментальной диагностике.
Показания к процедуре
Ректальное пальцевое исследование проводится при наличии следующих признаков:
- выделения крови из анального канала при дефекации, после опорожнения прямой кишки;
- боль, жжение, зуд и другие неприятные ощущения в перианальной зоне, особенно при натуживании, дефекации или после;
- затрудненное опорожнение прямой кишки;
- слизь, другие посторонние примеси в каловых массах.
Процедура выполняется при ранее установленных диагнозах геморроя, анальной трещины, свища и т.п., а также перед эндоскопической диагностикой проктологических заболеваний.
Противопоказания
Ректальная диагностика пальцем не проводится, если у пациента имеется острое сужение (стеноз) анального канала, вызванное, например, рубцеванием тканей или тромбозом геморроидальных узлов. Нежелательно прибегать к исследованию при выраженном болевом синдроме, который не купируется даже с помощью местных анальгетиков.
Подготовка к процедуре
Специальных мероприятий не требуется. Накануне визита к проктологу желательно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование, алкоголь и газированные напитки. Вечером стоит провести очищение кишечника с помощью клизмы. Можно воспользоваться слабительными препаратами, если процесс дефекации затруднен, в том числе суппозиториями. Применять ректальные мази, свечи и гели иного действия (антибактериальные, противовоспалительные и т.п.) нельзя.
Перед визитом в клинику нужно выполнить стандартную гигиену половых органов и перианальной зоны. Врачу во время осмотра надо сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах, ранее пройденном лечении и перенесенных операциях.
Техника выполнения
Перед началом обследования врач-колопроктолог проводит общий осмотр:
- опрашивает пациента на предмет жалоб, времени их проявления;
- собирает анамнез;
- измеряет температуру тела, если есть лихорадка;
- изучает результаты ранее проведенных обследований, если таковые имеются на руках у пациента.
Ректальное пальцевое исследование в основном выполняется в положении лежа на боку с согнутыми ногами. Иногда процедура проводится на гинекологическом кресле или в других позах (на спине, в коленно-локтевой позиции т.д.).
Сначала специалист выполняет визуальный осмотр: оценивает цвет кожи в перианальной области, определяет наличие видимых признаков заболевания (кондиломы, наружные геморроидальные узлы, свищевые ходы, трещины, анальные бахромки т.п.). Потом, обильно смазав указательный палец увлажняющим гелем, аккуратно вводит его в задний проход и пальпирует ткани. Обезболивания не требуется за исключением случаев, когда пациент испытывает сильный дискомфорт.
В ходе процедуры врач определяет наличие патологических элементов, оценивает тонус сфинктера, выявляет, проверяет, есть ли болезненная реакция стенок прямой кишки на прикосновения и т.д. По результатам обследования специалист устанавливает диагноз или направляет пациента на дополнительную диагностику.
Другие методы исследований в проктологии
В число процедур, которые врач назначает для более углубленной диагностики заболеваний прямой кишки, входят:
- аноскопия;
- ректоскопия (рекотоманоскопия);
- ирригоскопия;
- колоноскопия;
- фистулография;
- сфинктерометрия;
- УЗ-допплерография;
- КТ, МРТ.
По показаниям проводятся лабораторные анализы. В числе наиболее распространенных из них ОАК, ОАМ, копрограмма, тест на скрытую кровь в кале, биопсия и мазки из прямой кишки.
Узнать больше о пальцевом ректальном исследовании и других методах диагностики в колопроктологии можно на личной консультации у специалистов клиники MedSwiss в Санкт-Петербурге. Прием ведут опытные врач-проктологи с многолетним стажем работы. Все манипуляции выполняются строго с применением одноразовых расходных материалов. Записывайтесь на прием в Санкт-Петербурге по телефону или через сайт, чтобы уточнить стоимость услуг, пройти диагностику и получить качественную медицинскую помощь.
Источники
- Н. М. Грекова. Диагностика и лечение заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности / Н. М. Грекова, В. Н. Бордуновский, И. В. Крочек. – Челябинск: Изд-во ООО фирма «ПИРС». 2019.
- Хасигов А.В., Тлатов Т.К., Энгбанг Ж.П. Диагностическая ценность пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования и сывороточного простатического специфического антигена в выявлении рака предстательной железы // Медицинский вестник Башкортостана. 2017. №3 (69).
- Чигирева И. Б., Хасанов Р. Ш., Гилязутдинов И. А., Панненко С. В., Шакиров К. Т. Ранняя диагностика рака предстательной железы // ПМ. 2013. №2 (67).
