Прострелило спину в пояснице: что делать?

Содержание

Что значит прострелило спину в пояснице

В медицине внезапная боль в пояснице обозначается как люмбаго или люмбалгия. Это не отдельное заболевание, а клинический синдром — комплекс проявлений, за которым могут стоять разные причины.

Механизм развития чаще всего связан с внезапным спазмом мускулатуры или раздражением нервов. В ответ на повреждение — будь то микротравма мышечных волокон, смещение межпозвонкового диска или ущемление нервного корешка — мышечные волокна рефлекторно сокращаются, стремясь зафиксировать пораженный сегмент. Этот защитный спазм и создает ощущение «заклинивания», когда любая попытка пошевелиться сопровождается острой болью.

Люмбаго — не то же самое, что «потянул спину». При растяжении мышц боль обычно умеренная, нарастает постепенно и не сопровождается выраженной скованностью. При простреле интенсивность болевых ощущений значительно выше, движения корпуса резко ограничены, а сам эпизод часто возникает внезапно — в момент наклона, поворота корпуса или подъема груза.

Главные причины острой боли в пояснице

Наиболее распространенные причины люмбаго:

• мышечно-тонический синдром — резкий спазм мышц в ответ на перегрузку, переохлаждение или неловкое движение;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, приводящие к раздражению нервных корешков или связочного аппарата;
• остеохондроз, спондилоартроз, снижение высоты межпозвонковых дисков;
• фасеточный синдром — заболевания мелких (дугоотростчатых) суставов позвоночника;
• спондилолистез — смещение одного позвонка относительно другого;
• миофасциальный синдром — формирование болезненных уплотнений в мышцах поясницы;
• компрессионные переломы позвонков.

Реже причиной становятся воспалительные заболевания позвоночника, инфекционные процессы, опухоли или патологии внутренних органов, при которых боль отдает в поясничную область. Именно поэтому при регулярном повторении люмбаго необходимо комплексное обследование.

Что делать, если прострелило спину в пояснице

Главная задача в первые часы — снизить нагрузку на поясничный отдел и уменьшить мышечный спазм. В первую очередь необходимо прекратить действие, которое вызвало боль. Затем нужно медленно и осторожно лечь на спину или набок так, чтобы поясница оставалась неподвижной.

Правильное положение тела позволяет снять нагрузку с поясничного отдела и уменьшить мышечный спазм. Оптимальные позы: на спине с согнутыми ногами, на боку с валиком между коленями или на животе с подушкой под тазом.

Поверхность, на которой лежит пациент, также имеет значение. Слишком мягкий матрас провоцирует прогиб поясницы и усиливает дискомфорт. Предпочтительна умеренно жесткая, ровная поверхность.

Если нет возможности лечь немедленно, нужно найти устойчивую опору — стену, стол, спинку стула — и зафиксировать корпус в том положении, в котором боль минимальна. Попытки резко разогнуться или выпрямиться «через силу» могут усугубить спазм и привести к дополнительному повреждению тканей.

Можно ли греть поясницу при простреле

В первые 24–48 часов активное прогревание не рекомендуется — это усиливает отек и может значительно ухудшить состояние. Сухое тепло (шерстяная ткань, пояс из собачьей шерсти) допустимо только на 3–4 сутки и лишь при условии, что боль уже уменьшилась и нет признаков воспаления (повышения температуры кожи, сильного отека).

Какие обезболивающие можно принять самостоятельно

При выраженном болевом синдроме допустим прием безрецептурных средств на основе НПВС. Они продаются как в таблетках, так и в виде гелей для местного нанесения. Препараты помогают уменьшить интенсивность боли и облегчить состояние в первые часы и дни, но не устраняют причину прострела.

При приеме НПВС важно помнить об ограничениях. Эти препараты противопоказаны или требуют осторожности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, нарушениях функции почек, бронхиальной астме, склонности к кровотечениям. Длительность самостоятельного приема не должна превышать трех–пяти дней. Если боль не уменьшается за это время, необходима врачебная консультация для подбора адекватной терапии.

Чего нельзя делать при стреляющей боли в пояснице

Важно понимать, что не все рекомендации, которые в изобилии имеются в интернете, полезны. Некоторые могут значительно усугубить ситуацию. Категорически не рекомендуется:

• пытаться «вправить» позвонки самостоятельно или просить кого-то «хрустнуть» спиной;
• делать резкие наклоны, скручивания, глубокие прогибы в попытке «растянуть» заклинившую поясницу;
• поднимать тяжести, выполнять физическую работу через боль;
• прибегать к интенсивному массажу в остром периоде;
• прогревать поясницу до покраснения кожи и ощущения жжения;
• длительно находиться в постели без попыток аккуратно двигаться;
• игнорировать нарастание симптомов, появление онемения в ногах, нарушение мочеиспускания;
• самостоятельно назначать себе рецептурные препараты — миорелаксанты, глюкокортикостероиды и другие средства, требующие врачебного контроля.

Также нежелательно длительно сидеть — эта поза создает максимальную нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Если необходимо подняться с кровати, лучше сначала повернуться на бок, спустить ноги и только затем медленно сесть, опираясь руками.

Когда нужно обратиться к врачу

Однократный прострел, который проходит за два–три дня на фоне покоя и обезболивающих, обычно не требует срочного визита к врачу. Однако существует ряд ситуаций, в которых очная консультация необходима. Экстренная помощь требуется при следующих симптомах:

• нарушение мочеиспускания или дефекации на фоне боли в пояснице (задержка, недержание);
• онемение в промежности или в обеих ногах одновременно;
• нарастающая слабость в ногах — невозможность встать на носки или на пятки;
• повышение температуры тела.

Также срочно обратиться к врачу нужно, когда боль возникла на фоне травмы спины, даже если кажется, что воздействие было не очень сильным.

Плановая консультация требуется, если болевой синдром не уменьшается в течение четырех дней или более, ощущения распространяются в ногу (по задней или боковой поверхности бедра, голени, стопы) и/или нарастают. Кроме того, обследование необходимо, если прострелы повторяются несколько раз в год, эпизоды становятся чаще или интенсивнее.

Какие обследования могут назначить при простреле

Первый этап обследования — неврологический осмотр. Врач оценивает подвижность поясничного отдела, проверяет рефлексы, чувствительность и силу мышц ног, проводит специальные тесты, которые помогают определить, вовлечены ли нервные корешки. Для визуализации проблемной области назначают:

• рентгенографию поясничного отдела позвоночника;
• МРТ и/или КТ;
• электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки состояния нервных волокон;
• лабораторные анализы: общий анализ крови, маркеры воспаления, биохимические показатели.

При типичном мышечном простреле без неврологической симптоматики бывает достаточно осмотра. Дополнительные методы обследования обычно назначают, если боль не проходит, распространяется в ногу или сопровождается неврологическими симптомами.

Лечение прострела в пояснице у врача в клинике

Выбор метода лечения зависит от причины прострела, выраженности болевого синдрома и наличия осложнений. Комбинированная терапия может включать:

• медикаментозные препараты: НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, витамины группы В;
• паравертебральные блокады с местными анестетиками и глюкокортикоидами;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазер, электрофорез);
• иглорефлексотерапию;
• массаж после стихания острой боли.

При грыжах межпозвонковых дисков, вызывающих стойкое сдавление нервных структур и не поддающихся консервативному лечению, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве.

Сколько длится прострел в пояснице и каков прогноз

Средняя продолжительность острого периода составляет от 3 до 10 дней. При правильном лечении полное восстановление наступает через 2–4 недели. Частые повторные эпизоды (более 3–4 раз в год) свидетельствуют о хроническом заболевании, требующем постоянного контроля.

На скорость восстановления влияют несколько факторов: возраст пациента, состояние мышечного корсета, наличие сопутствующих заболеваний позвоночника, избыточная масса тела, уровень физической активности до эпизода и соблюдение режима в остром периоде.

Профилактика повторных прострелов в пояснице

Для предотвращения рецидивов необходимы:

• регулярные занятия лечебной физкультурой для укрепления мышечного корсета;
• контроль массы тела;
• правильная техника подъема тяжестей (сгибать ноги, а не спину);
• организация эргономичного рабочего места;
• своевременное лечение остеохондроза и нарушений осанки.

Периодические профилактические осмотры у невролога позволяют отслеживать состояние поясничного отдела и корректировать программу поддержки. Это особенно актуально для пациентов, перенесших несколько эпизодов люмбаго.

Итоги: что делать, если стреляет в пояснице

При внезапном простреле стоит придерживаться определенной последовательности действий. В первые минуты важно прекратить любую физическую активность и медленно лечь. Чтобы снять боль в пояснице, разрешается принять безрецептурный противовоспалительный препарат.

В течение первых одного-двух дней требуется ограничить нагрузки, но не оставаться неподвижным: аккуратные медленные движения предпочтительнее строгого постельного режима.

Необходимо обратиться к врачу, если боль не уменьшается в течение пяти–семи дней, распространяется в ногу, сопровождается онемением, слабостью в конечностях или нарушением функции тазовых органов. Повторяющиеся эпизоды — повод для полноценной диагностики и системного лечения.