Болит между лопатками

Содержание

Важно понимать: боль в грудном отделе позвоночника (посередине спины) и окружающих мышцах — это симптом, а не диагноз. За ним могут стоять совершенно разные состояния: от мышечного перенапряжения до серьезных заболеваний. Важно не игнорировать проявления и вовремя обращаться к врачу.

Симптомы боли в позвоночнике между лопатками

Характер боли часто дает первые подсказки о ее происхождении. Это может быть тупое ноющее ощущение, которое усиливается к концу рабочего дня, или острый прострел при повороте корпуса и резком вдохе. Иногда боль не связана с движением и возникает в покое. Сопутствующие ощущения, на которые стоит обратить внимание:

• скованность в грудном отделе по утрам;
• распространение боли в шею, плечо или вдоль руки;
• ощущение жжения или давления за грудиной;
• онемение или покалывание в пальцах рук;
• боль при глубоком вдохе, кашле или определенном положении тела;
• дискомфорт, усиливающийся после еды или в положении лежа.

Важно обращать внимание на сопутствующие проявления, которые помогают врачу составить предварительную картину. Например, если дискомфорт усиливается при повороте корпуса или наклоне головы, проблема, скорее всего, кроется в опорно-двигательном аппарате. Если же болевые ощущения между лопатками сопровождаются чувством нехватки воздуха или паникой, требуется тщательная дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

Причины боли между лопатками

Чаще всего у человека болит спина между лопатками из-за патологий позвоночника, мускулатуры и суставов грудной клетки. Чаще всего это миофасциальный синдром — локальные болезненные спазмы в мышцах. Реже встречается остеохондроз грудного отдела позвоночника и его последствия — протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Эти проблемы нередко встречаются у людей с избыточной массой тела, нарушениями осанки.

Важно знать, что боль между лопатками могут вызывать и другие заболевания, не связанные с опорно-двигательным аппаратом:

• заболевания сердца: стенокардия, инфаркт миокарда;
• патологии желчного пузыря: желчнокаменная болезнь и острый холецистит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод;
• заболевания легких и плевры: плеврит, пневмония, в редких случаях опухоль;
• расслоение аорты — редкое, но жизнеугрожающее состояние, при котором разрывается внутренний слой главного сосуда организма.

Часть этих патологий требуют немедленной медицинской помощи, вот почему нельзя игнорировать боль между лопатками. В некоторых случаях точно разобраться в ее происхождении может только врач.

Первая помощь при боли между лопатками

Если боль умеренная, появилась после физической нагрузки или долгого сидения и не сопровождается тревожными симптомами, можно попробовать расслабить мышцы. Для этого нужно лечь на живот и вытянуть руки вдоль тела. Так снижается нагрузка на грудной отдел. При выраженном дискомфорте можно однократно принять НПВС, если нет противопоказаний.

Когда боль между лопатками требует врача

Иногда дискомфорт в межлопаточной области требует медицинской помощи без промедления. Ориентироваться только на интенсивность ощущений не стоит: некоторые серьезные состояния вначале дают умеренную боль. Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

• приступ сопровождается одышкой, чувством нехватки воздуха, болью за грудиной или в левой руке;
• болевой синдром возник внезапно, очень интенсивный и не снижается в покое;
• температура тела поднялась выше 37,5 °C;
• появилась слабость в руке, снизилась сила захвата кисти;
• боль сопровождается онемением или покалыванием в пальцах;
• дискомфорт усиливается после еды или сопровождается тошнотой, желтушностью кожи.

Записаться к врачу в плановом порядке нужно, если боль сохраняется без улучшения более трех дней, периодически возвращается или нарастает, несмотря на ограничение нагрузки.

Диагностика боли между лопатками

На первичном приеме врач собирает подробный анамнез: когда появилась боль, с чем связана, как меняется при движении и в покое, есть ли сопутствующие симптомы. Затем проводится оценка осанки, подвижности грудного отдела, болезненности при пальпации мышц и остистых отростков позвонков, а также неврологический статус (мышечная сила, чувствительность, рефлексы).

Для уточнения причины боли назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

• рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях;
• МРТ для детальной оценки состояния дисков, нервов и мягких тканей;
• ЭКГ для проверки работы сердца и исключения ишемии;
• УЗИ внутренних органов и сердца;
• ФГДС, если есть подозрение на проблемы с желудком или пищеводом.

Также проводится лабораторная диагностика: общий анализ крови, пробы на тропонины, печеночные ферменты, маркеры воспаления. Все это помогает провести дифференциальную диагностику и определить тактику лечения.

Методы лечения

Лечение боли между лопатками направлено в первую очередь на купирование неприятных ощущений, а также на устранение причины и профилактику рецидивов.

Лечение боли медикаментами

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от установленной причины. При патологиях опорно-двигательного аппарата основу составляют НПВС — они снижают выраженность воспалительного компонента и болевого синдрома. При мышечном спазме дополнительно назначают миорелаксанты. В случае интенсивной боли, которая не купируется местными и системными средствами, возможно проведение лечебных блокад — введение анестетика и противовоспалительного препарата в область патологического очага. Если причиной боли служат заболевания внутренних органов, лечение направлено в первую очередь на основную патологию.

Физиотерапия от боли между лопатками

Физиотерапевтические методы подключаются после стихания острой боли и направлены на восстановление нормального кровотока, уменьшение отека тканей и снижение мышечного напряжения. В зависимости от клинической ситуации применяются:

• электрофорез с противовоспалительными и обезболивающими препаратами;
• магнитотерапия;
• ультразвуковое воздействие на спазмированные мышцы;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия — при миофасциальном болевом синдроме.

Процедуры подбираются индивидуально в зависимости от причины боли, сопутствующих патологий и противопоказаний.

Упражнения при боли между лопатками

Регулярная гимнастика — один из самых эффективных методов лечения и профилактики хронической боли скелетно-мышечного происхождения. Упражнения укрепляют мускулатуру, удерживающую грудной отдел в правильном положении, и снижают нагрузку на межпозвонковые диски и суставы.

Самостоятельно подбирать комплекс по видеоурокам без предварительной диагностики не рекомендуется. Например, нагрузка, безопасная и эффективная при мышечном спазме, может быть противопоказана при грыже диска.

Массаж при боли между лопатками

Медицинский массаж расслабляет спазмированные мышцы, улучшает местное кровообращение и снижает выраженность триггерных точек. Курс, как правило, составляет 8–10 сеансов. Он проводится только вне острой фазы и только специалистом, который имеет соответствующую квалификацию.

Народные средства от боли между лопатками

Использовать домашние методы купирования боли можно только в том случае, если человек точно уверен в ее происхождении. При отсутствии воспаления допускается сухое тепло и легкий самомассаж. Хороший эффект дают специальные массажные роллы или точечное надавливание на болезненные участки пальцами или мячиком. При мышечном спазме это помогает расслабить мускулатуру.

Профилактика боли между лопатками

Большинство эпизодов боли в межлопаточной области связано с образом жизни и поддается профилактике. Регулярная умеренная активность, правильная организация рабочего пространства и внимание к осанке существенно снижают частоту рецидивов.

Для уменьшения нагрузки на грудной отдел необходимо:

• правильно организовать рабочее место: спинка кресла поддерживает поясницу, высота стула и стола подобраны так, чтобы экран монитора находился на уровне глаз;
• регулярно делать перерыв при сидячей работе и слегка разминаться;
• заниматься физкультурой: плавание снижает нагрузку на позвоночник и равномерно нагружает мышцы спины;
• контролировать положение головы: не выдвигать ее вперед при работе с экраном — это увеличивает нагрузку на грудной и шейный отделы;
• своевременно лечить любые острые эпизоды, не дожидаясь перехода боли в хроническую форму.

При наличии хронических заболеваний необходимо регулярно проходить обследование у профильного специалиста. Это поможет держать патологии под контролем и минимизировать риск обострений.

Обратитесь к врачу при боли между лопатками

Если у вас болит спина в позвоночнике между лопатками, необходимо обратиться к неврологу или терапевту Врач оценит характер симптомов, исключит патологию внутренних органов и при необходимости направит к профильному специалисту — кардиологу, гастроэнтерологу или хирургу. В многопрофильном медицинском центре MedSwiss в Санкт-Петербурге ведут прием опытные врачи различных специальностей. Здесь можно пройти полную диагностику, начиная от простой ЭКГ и анализов крови и заканчивая высокотехнологичными методами исследования, в том числе МРТ. После постановки диагноза врачи предложат подробный план лечения и расскажут о методах профилактики обострений.

Источники

• Исайкин Алексей Иванович, Кавелина А. В. Боль в грудном отделе позвоночника // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. №1.

• Пизова Н. В. Костно-суставные боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке // МС. 2014. №4.
• Жмуров Д. В., Парфентева М. А., Семенова Ю. В. ИНФАРКТ МИОКАРДА // Colloquium-journal. 2020. №31 (83).
• А. Б. Сумароков Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке // Атмосфера. Новости кардиологии. 2003. №2.