Показания к ФКС под наркозом
Проведение эндоскопической колоноскопия под наркозом показана пациентам, которые испытывают сильный страх перед процедурой, имеют негативный опыт ее проведения, а также страдающим болезненными патологиями кишечника.
Показания к исследованию:
- постоянные или частые боли в животе, кишечнике;
- обнаружение в крови онкомаркеров СА 242, РЭА;
- появление в кале слизи, видимой или скрытой крови;
- анемия без явных причин;
- кишечные спайки;
- необъяснимая потеря веса;
- стеноз кишечника;
- настораживающие показатели копрограммы;
- хронические запоры и диарея.
Колоноскопию также назначают для контроля проведенного лечения.
Противопоказания
Препараты, используемые для медикаментозного сна, в ряде случаев могут быть опасны. Противопоказания к их применению:
- тяжелые патологии сердца и сосудов, печени и почек;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- гипертонический криз;
- перенесенная респираторная инфекция в течение предыдущего месяца;
- декомпенсированный тиреотоксикоз.
Медикаментозный сон опасен при инсультах, инфарктах, приступах астмы, острых аритмиях, ОРВИ. Необходимо заранее уведомить врача об имеющейся аллергии на лекарства.
Виды используемого при ФКС наркоза
Для ФКС применяют глубокую внутривенную седацию (медикаментозный сон). От общего наркоза она отличается тем, что используется только один препарат. Это позволяет существенно ускорить и облегчить выход из анестезии. При общем наркозе дополнительно могут быть применены анальгетики, миорелаксанты.
Для ФКС чаще всего используют профопол – анестетик короткого действия. Период полувыведения составляет 2 часа. В течение этого времени не рекомендуется садиться за руль и выполнять иные требующие концентрации внимания действия.
Как проходит колоноскопия под наркозом
Медикаментозный сон похож на обычный. Какие-либо угнетающие психику видения отсутствуют. После пробуждения пациент не испытывает головных болей, головокружения или тошноты. Возможно легкое помутнение сознания, которое быстро проходит.
Количество анестетика рассчитывается четко по весу, но может быть изменено в зависимости от скорости погружения в сон, особенностей гемодинамики. Врач видит, что пациент спит, по показаниям приборов.
Подготовка к исследованию
На протяжении 3 дней нужно соблюдать диету, исключающую газообразующие и тяжелые для усвоения продукты:
- любая капуста и зелень;
- крупы, хлеб, цельнозерновые продукты, орехи;
- любые овощи и сухофрукты;
- жирное мясо любого происхождения;
- алкоголь, квас;
- молоко, молочные продукты;
- колбасные изделия, копчености;
- бобовые;
- сладости, за исключением сиропов, желе, меда.
За сутки до ФКС рекомендована питьевая диета. Разрешены прозрачные жидкости в неограниченных количествах. За 3 часа до процедуры необходимо прекратить пить.
Для очистки кишечника в домашних условиях применяют специальные препараты: «Фортранс», «Колокит», «Мовипреп». У каждого их них своя схема приема перед колоноскопией, которая зависит от времени проведения процедуры (первая или вторая половина дня).
Важным этапом подготовки является проверка состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для этого нужно сделать ЭКГ и пройти осмотр у терапевта.
Этапы проведения процедуры
В кабинете врача пациенту нужно снять всю одежду ниже пояса. В ряде клиник выдают одноразовые шорты. Далее пациент укладывается на кушетку на левый бок, поджимает колени (поза эмбриона). Врач установит ему в вену катетер, через который в организм будет поступать анестетик. Действие препарата начнется через 30 секунд. Пациент незаметно для себя заснет.
Этапы процедуры:
- Предварительное пальцевое обследование заднего прохода.
- Введение в кишечник смазанного лубрикантом наконечника колоноскопа, аккуратное продвижение его по кишке. Складчатые стенки кишечника расправляются подаваемым через канал аппарата воздухом, благодаря чему врач видит малейшие патологические изменения.
- Извлечение трубки колоноскопа.
Диагностическая процедура проводится 15-20 минут вместе с подготовкой. После чего пациент просыпается. Его восстановление в палате занимает 30-60 минут, после чего можно отправляться домой. Заключение врач принесет сразу после оформления.
Реабилитационный период
После процедуры в кишке остается некоторое количество воздуха, который дает вздутие и дискомфорт. К концу дня он выйдет естественным путем. Можно принимать «Эспумизан», пре- и пробиотики.
Возвращать пищеварительную систему к работе нужно постепенно. Рекомендовано есть легкую пищу маленькими порциями, пить больше жидкости. Алкоголь и крепкий кофе под запретом минимум 2 суток.
В первые 1-3 дня возможно выделение из ануса небольшого количества крови и слизи. Провоцирующими факторами являются геморрой, дивертикулы, полипы.
Риски и осложнения
Профопол может угнетать дыхание, вызывать резкое понижение артериального давления и пульса. Во время сна пациента обязателен мониторинг этих показателей. Случаи гипоксии крайне редки, поскольку анестезиолог-реаниматолог предварительно изучает терапевтический статус обследуемого. Если угроза все же возникла, его состояние стабилизируют реанимационными мероприятиями.
Осложнения после диагностической колоноскопии возникают нечасто. Основные из них – это перфорация (прорыв) стенки кишки, кровотечение, инфекционное воспаление.
ФКС под наркозом и без – плюсы и минусы
Наркоз позволяет пациенту полностью расслабиться, а врачу дает возможность сосредоточиться на процессе. Специалист может сразу удалить небольшие доброкачественные образования, взять образец ткани для исследования. На здоровье краткий медикаментозный сон при отсутствии противопоказаний для его применения не влияет. Единственный минус – увеличенная стоимость услуги.
Колоноскопия без наркоза не сопровождается выраженным дискомфортом только при выполнении опытным врачом и на абсолютно здоровом кишечнике. Однако даже при таких условиях нельзя полностью исключить риск рефлекторных движений пациента и, как следствие, повреждения стенок кишки.
Колоноскопия под наркозом в Санкт-Петербурге в медицинских центрах «MedSwiss»
Процедуру проводят опытные специалисты при помощи современных колоноскопов с гибкой тонкой трубкой, что исключает риск осложнений. Предварительно пациента обследуют для исключения противопоказаний к наркозу. За его состоянием в ходе процесса во время ФКС следят приборы и анестезиолог-реаниматолог.
При наличии показаний к колоноскопии обратитесь в клинику «MedSwiss». Можно сделать ФКС под наркозом с диагностической или лечебной целью − с удалением новообразований, взятием биопсии. Запись производится по телефону или онлайн на сайте.
