В ходе диагностики исследуются все структуры грудной клетки: легкие, сердце, крупные сосуды, пищевод, кости грудной клетки и часть позвоночника. По показаниям врачи вводят в кровоток контрастирующее вещество — это улучшает визуализацию сосудов и позволяет точнее оценивать природу объемных образований.
Когда назначают КТ грудной клетки
КТ грудной клетки назначают при следующих симптомах и состояниях:
- длительный кашель, одышка, причину которых не удается определить;
- боль в грудной клетке при дыхании или в покое;
- повышенная температура тела в сочетании с изменениями на рентгеновском снимке;
- подозрение на пневмонию, плеврит или эмпиему плевры;
- выявленные на рентгене затемнения, требующие уточнения;
- подозрение на рак легкого или метастатическое поражение;
- необходимость оценки состояния лимфатических узлов при лимфомах и других онкологических заболеваниях;
- тромбоэмболия легочной артерии — закупорка сосудов тромбом;
- травма грудной клетки.
Также КТ используется в рамках подготовки к операциям на структурах грудной клетки и для контроля эффективности вмешательств.
Подготовка к КТ органов грудной клетки
Стандартная диагностика не требует специальной подготовки. Прийти на исследование можно в любое время, вне зависимости от приема пищи. Если планируется сделать КТ грудной клетки с контрастом, необходимо:
- воздержаться от еды за 4–6 часов до процедуры;
- сдать анализ крови на креатинин;
- сообщить врачу об аллергических реакциях в прошлом, особенно на йодсодержащие препараты или контрастные вещества;
- предупредить о приеме метформина (препарата для лечения сахарного диабета) — его временно прекращают по согласованию с врачом;
- при наличии хронических заболеваний почек или щитовидной железы — заранее уточнить у врача, возможно ли проведение контрастного исследования.
Необходимо взять с собой в клинику направление, предыдущие снимки и заключения (если они есть), а также паспорт.
Как проходит КТ органов грудной клетки
Процедура занимает от 5 до 15 минут. Пациент снимает украшения и одежду с металлическими элементами, укладывается на стол. Кушетка перемещается в кольцеобразный сканер, рабочая зона которого вращается по кругу. В ходе процедуры потребуется несколько раз задержать дыхание.
Если требуется диагностика с контрастированием, после завершения серии нативных снимков в вену вводится контраст, после чего выполняется повторная серия снимков.
Процедура безболезненна. Персонал находится в соседнем помещении, но поддерживает голосовой контакт с пациентом на протяжении всего сканирования.
Расшифровка результатов КТ грудной клетки
По завершении исследования врач оценивает срезы, при необходимости формирует трехмерную модель и составляет заключение, где описывает и нормальные структуры, и отклонения. КТ ОГК позволяет выявить:
- очаги в легочной ткани — уплотнения, узелки, инфильтраты различной природы;
- признаки пневмонии, в том числе при нетипичном течении;
- изменения по типу «матового стекла» — зоны слабого затемнения, характерные для ряда вирусных инфекций, в том числе COVID-19, а также для некоторых хронических заболеваний легких;
- жидкость в плевральной полости (плеврит) или воздух (пневмоторакс);
- увеличение лимфатических узлов средостения;
- объемные образования с оценкой их расположения, размеров и структуры;
- изменения в крупных сосудах, признаки тромбоза (при контрастном исследовании);
- патологию костных структур — ребер, позвонков, грудины.
Заключение рентгенолога — это описание выявленных изменений, а не окончательный диагноз. Интерпретация результатов с учетом жалоб, истории болезни и других данных — задача лечащего врача.
Риски и противопоказания КТ органов грудной клетки
КТ связано с лучевой нагрузкой, поэтому исследование выполняют только при необходимости. Абсолютных противопоказаний немного, но всегда важно оценить пользу и риск. При беременности КТ стараются избегать, особенно в первом триместре, и проводят только по строгим показаниям.
Отдельно оценивают безопасность контрастирования. К факторам, которые требуют обсуждения с врачом, относят:
- перенесенные реакции на контрастные вещества;
- выраженные нарушения функции почек;
- неконтролируемые заболевания щитовидной железы по данным врача;
- тяжелое общее состояние, когда пациент не может лежать неподвижно и задерживать дыхание.
После контрастирования обычно рекомендуют пить достаточно жидкости, если нет ограничений по состоянию здоровья. При появлении сыпи, нарастающего зуда, отека или затруднения дыхания после процедуры нужна срочная медицинская помощь.
Сколько КТ грудной клетки можно делать в год
Строго установленного предельного числа исследований в год не существует — решение принимается исходя из клинической необходимости. Принцип, которым руководствуются врачи при назначении любой лучевой диагностики: ожидаемая польза должна превышать потенциальный риск от дозы облучения.
КТ грудной клетки в СПб в клинике MedSwiss
В клинике MedSwiss исследование выполняется на современном томографе, обеспечивающем высокую четкость сканов при минимальной дозе облучения. При необходимости результаты КТ могут быть оперативно рассмотрены на консультации с пульмонологом, онкологом или другим специалистом клиники.
Снимки и заключение передаются пациенту в электронном виде, что удобно при обращении к врачу в другом учреждении или для хранения в личном медицинском архиве. Уточнить цены на услуги и записаться на исследование можно по телефону или на сайте медицинского центра.
