Какие суставы исследуют
МРТ подходит для оценки состояния любых крупных суставов:
- коленного
- тазобедренного
- голеностопного
- локтевого
- лучезапястного
- плечевого
Исследование проводится и для мелких сочленений: височно-нижнечелюстного (ВНЧС), межпозвоночных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов кисти и других зон.
Чем МРТ отличается от рентгена и КТ
Каждый из трех методов решает свои диагностические задачи. Выбор оптимального варианта зависит от того, что именно нужно изучить.
- Рентгенография — быстрый и доступный способ оценить костные структуры. При переломах, вывихах и грубых изменениях формы сустава она информативна. Мягкие ткани — хрящ, связки, мениски, сухожилия — на рентгене практически не видны.
- Компьютерная томография дает более детальную картину костей: она хорошо показывает сложные переломы, мелкие костные фрагменты и изменения кортикального слоя. При этом КТ сопровождается лучевой нагрузкой, а мягкотканные структуры на ней по-прежнему уступают по детализации МРТ.
- Магнитно-резонансная томография более предпочтительна при подозрении на повреждение связок, менисков, хряща, сухожилий и синовиальной оболочки. Метод также позволяет выявить ушибы костного мозга, которые не видны ни на рентгене, ни на КТ, и оценить воспалительные изменения в мягких тканях вокруг сустава. Лучевой нагрузки нет.
На практике процедуры нередко дополняют друг друга. Например, при острой травме сначала делают рентген для исключения перелома, а затем МРТ для оценки связочного аппарата.
Когда назначают МРТ сустава
На диагностику обычно направляет профильный специалист. Поводом могут стать:
- длительная боль в суставе при движении или в покое
- подозрение на повреждение менисков или связок
- нестабильность, ощущение «подвывиха» или щелчки в суставе
- последствия травм, в том числе застарелых
- отек и ограничение амплитуды движений в сочленении
- воспалительные заболевания суставов (артриты различного происхождения)
- дегенеративные изменения (артроз) и уточнение их стадии
- подозрение на опухолевый процесс в области сустава
Результаты МРТ в ряде случаев помогают уточнить диагноз и выбрать тактику: консервативное лечение, физиотерапия или хирургическое вмешательство.
Что выявляет МРТ суставов
Магнитно-резонансное сканирование позволяет визуализировать основные структуры суставов. Это помогает врачам не только определить наличие повреждений, но и оценить их выраженность, распространенность и влияние на окружающие ткани.
По снимкам можно выявить:
- полные и частичные разрывы связок
- повреждения сухожилий, включая дегенеративные поражения
- патологию менисков: разрывы разных типов, кисты, истончение
- изменения суставного хряща, например, ранние признаки артроза
- ушибы и трещины кости, в том числе без видимого нарушения целостности кортикального слоя
- воспаление внутренней оболочки сустава
- скопление жидкости в суставной полости
- кисты в области сочленения, в том числе параменисковые и субхондральные
- изменения костного мозга: отек, некроз, инфильтративные процессы
- опухолевые и опухолеподобные образования мягких тканей и костных структур
- воспалительные изменения при артритах различного происхождения
В ряде случаев именно результаты МРТ позволяют избежать диагностической операции или, напротив, своевременно поставить вопрос о хирургическом вмешательстве.
Подготовка к исследованию
Для стандартного протокола специальной подготовки не требуется. Можно придерживаться привычного распорядка жизни. Перед входом в помещение с томографом нужно снять все украшения и аксессуары, а также одежду с металлическими элементами. Если у человека есть татуировки или имплантированные электронные устройства, об этом желательно сообщать заранее.
Когда предстоит сделать МРТ сустава с контрастированием, рекомендуется не есть и не пить за 1,5–2 часа до процедуры. Пациентам из групп риска и пожилым людям может потребоваться предварительный анализ на креатинин для оценки работы почек. Также желательно захватить с собой на прием результаты предыдущих обследований и анализов, снимки, выписки, эпикризы и паспорт.
Как проходит сканирование
Пациента располагают на платформе томографа так, чтобы нужная область оказалась в рабочей зоне аппарата. Рядом устанавливают специальную катушку — она повышает качество изображений. При необходимости исследуемый сустав фиксируют. Проводят серию снимков.
Стандартный протокол для одного сочленения занимает около 30–40 минут. При контрастировании или расширенной программе время увеличивается до 50–60 минут.
В ходе сканирования необходимо сохранять неподвижность. Если в процессе процедуры возникнет дискомфорт, пациент может сразу связаться с персоналом с помощью кнопки вызова. Обследование можно приостановить, при этом записанные данные не пропадут.
МРТ суставов с контрастом
Протокол обследования с контрастным усилением назначают в спорных и сложных случаях, например, при подозрении на злокачественный процесс, воспаление синовиальной оболочки сустава или кисты. Препарат на основе соединений гадолиния вводят внутривенно во время процедуры, после чего делают дополнительную серию снимков.
Отдельный вид диагностики — МР-артрография: контрастное вещество вводят непосредственно в полость сустава. Этот протокол применяют при определенных показаниях — например, для уточнения состояния суставной губы плечевого или тазобедренного сочленения.
Противопоказания и ограничения
Ограничениями для МРТ суставов могут стать:
- присутствие в организме имплантированных электронных систем, которые несовместимы с действием магнитного поля
- наличие в теле металлических конструкций из ферромагнитных сплавов или неизвестного происхождения
- выраженная клаустрофобия
- масса тела, превышающая допустимую нагрузку на платформу аппарата
Противопоказанием может стать беременность на раннем сроке (для протокола с контрастом).
Металлические имплантаты в области суставов (эндопротезы, винты) во многих случаях совместимы с магнитным полем. Это можно проверить по документам на изделие.
Результаты
Когда процедура завершается, врач-рентгенолог приступает к подготовке заключения. Обычно на это уходит от 1 до 2 часов. На руки пациенту выдают снимки на съемном носителе и письменное заключение специалиста. В нем будут указаны выявленные изменения, их локализация, особенности, а также предполагаемый диагноз и рекомендации. При необходимости результаты МРТ можно отправить на электронную почту пациенту или сразу лечащему врачу.
МРТ суставов в центре MedSwiss
В многопрофильной клинике MedSwiss в Санкт-Петербурге МРТ суставов выполняют опытные специалисты с высшим медицинским образованием и подтвержденной квалификацией. Исследование проводится на современном томографе GE Signa Voyager. Он оснащен комплексом технологий, которые повышают качество визуализации и ускоряют процесс сканирования. Заниженная платформа улучшает доступ для пациентов с ограниченной мобильностью.
Записывайтесь на диагностику и консультацию, чтобы получить необходимую медицинскую помощь. Врачи центра определят показания и подберут наиболее подходящий режим сканирования. Запись ведется по телефону. Уточнить информацию об услугах, стоимость процедур и адреса филиалов можно у администраторов клиники.
