Лечение стенозирующего лигаментита пальцев рук бывает консервативным или хирургическим. В сети клиник MedSwiss в Санкт-Петербурге доступны все современные виды медицинской помощи при данном диагнозе.
Что такое стенозирующий лигаментит
Синдром «щёлкающего пальца», болезнь Нотта — названия одного и того же нарушения воспалительной природы, не связанного с инфекцией. Как правило, с характерными жалобами к врачу обращаются швеи, музыканты, парикмахеры — люди, чьи кисти рук долго находятся в напряжении.
Почему возникают щелчки, точно не известно, но наиболее перспективной является версия о нарушении кровоснабжения и оттока лимфы при компрессии сосудов. Предположительно, ткани отекают, что затрудняет движение в синовиальной оболочке. Из-за возникающего воспаления сухожилие не проходит в кольцевидную связку, что вызывает характерный звук, а со временем — трудности при сгибании и разгибании пальцев.
У пациента также возникает боль и онемение, ощущение скованности, нарушение координации движений кистями рук, наблюдается отёк расположенных рядом тканей.
Болезнь прогрессирует постепенно: на первой стадии симптомы появляются периодически, чаще — по утрам. На второй возникает болевой синдром, который ощущается при любом задействовании рук, а на третьей неприятные проявления сохраняются практически постоянно.
Когда требуется хирургическое вмешательство
Объективными критериями для операции при стенозирующем лигаментите руки становятся:
- выраженный болевой синдром;
- ограничение трудоспособности;
- рецидивы после купирования воспаления глюкокортикоидами;
- стойкая блокировка пальца в одном положении, когда без внешнего воздействия его не удаётся разгибать.
Обычно хирургия необходима на III стадии стенозирующего лигаментита, когда консервативные меры перестают быть эффективными. Даже на более ранних этапах развития болезни ЛФК, массаж, физиотерапия, лечебные ванночки обычно не приводят к выздоровлению, а лишь уменьшают симптомы и замедляют прогрессию, поэтому при сохранении прежней нагрузки риск возникновения показаний для операции очень высок.
Противопоказания
Общими ограничениями для хирургического вмешательства считают любые острые и декомпенсированные патологии, непереносимость препаратов для анестезии, нарушение реологии крови.
Диагностика перед операцией
Дифференциация с другими заболеваниями, имеющими сходное течение (артрит, теносиновит де Кервена) проводится при помощи:
- осмотра кисти пациента;
- рентгенографии кисти;
- УЗИ сухожилий с оценкой толщины связки;
- теста на сопротивление движению пальца, сгибание и разгибание.
Обследование при подозрении на стенозирующий лигаментит проводят травматолог или хирург.
Подготовка к операции
Для оценки общего состояния назначается «госпитальный комплекс», который отражает работу основных систем организма, позволяет выявить противопоказания. Пациенту рекомендуют исключить приём препаратов с разжижающим кровь действием, отказаться от курения и алкоголя — эти меры помогут избежать осложнений, ускорить реабилитацию.
За 1–2 дня до хирургического вмешательства могут проводиться аллергические пробы.Как проходит операция при стенозирующем лигаментите
Суть терапии заключается в восстановлении работы связочно-сухожильного аппарата. Госпитализация обычно не требуется, так как процедура происходит под местной анестезией.
Этапы операции на стенозирующий лигаментит 1 пальца:
- обработка кисти антисептическим раствором;
- разрез на коже и подкожной клетчатке до кольцевидной связки;
- рассечение связки с оценкой эффективности манипуляции;
- если палец становится подвижным, то накладывают швы, повязку.
Процедура занимает 10–15 минут. Пациент во время вмешательства ничего не чувствует. Медицинский персонал контролирует состояние человека, при появлении головокружения из-за психологического дискомфорта или действия местного анестетика, будет оказана помощь.
Послеоперационный уход и реабилитация
В первые дни после хирургического вмешательства пациент получает обезболивающие препараты для купирования неприятных ощущений, антибактериальные средства для профилактики осложнений. Допускается прикладывание холодных компрессов при боли.
Швы снимают в течение 7–10 суток. С этого момент постоянное сохранение кисти в покое обычно уже не требуется, разрешается постепенно возвращаться к привычной активности. Чтобы разработать палец быстрее, можно использовать физиолечение, специальные упражнения.
Продолжительность реабилитации — около 1 месяца, при влиянии осложняющих факторов может занять больше времени.
Возможные осложнения и их профилактика
Хирургическое лечение стенозирующего лигаментита относится к несложным манипуляциям, поэтому нежелательные последствия возникают очень редко. Рецидива там, где было выполнено лечение, уже не возникнет, но это не исключает того, что другой палец руки начнёт «щёлкать».
Следование всем врачебным рекомендациям надёжно защитит от осложнений или повторного развития стенозирующего лигаментита.
Преимущества операции перед консервативным лечением
Хирургическое вмешательство гарантирует более предсказуемый результат, в то время как эффективность других мер не позволяет составить точный прогноз. Вмешательство, проводимое современными способами, происходит быстро, безболезненно, не требует длительной реабилитации.
Записаться на приём в сеть клиник MedSwiss, чтобы узнать о методах коррекции стенозирующего лигаментита 1 пальца правой кисти или других пальцев, можно по телефону или на сайте. Звоните, ответим на любые вопросы.
