Виды энтропиона
Классификация заворота век основана на его происхождении и имеет важное значение при выборе метода оперативного лечения:
- старческий (инволюционный): формируется на фоне возрастных изменений тканей, потери тонуса;
- рубцовый: возникает после повреждений века;
- спастический: обусловлен спазмом круговой мышцы глаза;
- врожденный: является следствием аномалий развития века;
- паралитический: развивается при параличе лицевого нерва;
- механический: причиной является сдавление века опухолью соседних тканей.
Также выделяются три степени тяжести патологии (легкая, средняя, тяжелая).
Показания к операции
Показаниями к операции при энтропионе являются:
- субъективные симптомы: боль, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу;
- постоянное раздражение роговицы и/или конъюнктивы, приводящее к их воспалению;
- все виды рубцовой деформации;
- выраженный косметический дефект.
Срочная операция по устранению энтропиона требуется, когда у пациента обнаружены эрозия, язва или рубцевание роговицы.
Подготовка
Подготовка к оперативному вмешательству включает комплексную офтальмологическую диагностику с проверкой зрительной функции, исследованием всех структур глаза. Для оценки состояния роговицы проводится тест с флюоресцином с последующей биомикроскопией (выявляет эрозии и язвы), для выявления сопутствующего синдрома сухого глаза — тест Ширмера. Также пациент сдает анализы крови и мочи, делает флюорографию и ЭКГ, посещает терапевта и анестезиолога, при необходимости узких специалистов.
При активных воспалительных процессах в структурах глаза требуется предварительное консервативное лечение для их купирования. За 7–14 дней до вмешательства необходимо отказаться от кроворазжижающих препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
Ход операции
В большинстве случаев операция при завороте век проводится под местной анестезией. Наркоз используется редко, только в тяжелых ситуациях. Тактика вмешательства зависит от вида патологии.
- Если заболевание обнаружено на ранней стадии, на веко накладываются швы в форме буквы «П», которые слегка выворачивают его наружу.
- При спастической форме патологии частично рассекается круговая мышца глаза (пучок Риолана). Этого достаточно, чтобы восстановить нормальную анатомию века.
- При снижении тонуса тканей врачи укорачивают тарзальную пластинку (тонкая полоска хряща, придающая веку форму), иссекают излишек мягких тканей, дополнительно укрепляют их.
- При рубцовых формах проводятся сложные реконструктивные операции с иссечением деформированных тканей, пересадкой слизистой оболочки, хряща или кожи.
После завершения операции раны ушиваются, закрываются повязкой.
Реабилитация
Пациент остается в стационаре в течение 1 суток. После выписки необходимо использовать глазные капли и мази в соответствии с назначениями врача (антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства), обрабатывать ткани антисептиками. В норме повязка снимается через 24–72 часа, швы — через 4–14 дней.
В течение 3–4 недель после оперативного вмешательства необходимо минимизировать физические нагрузки, особенно связанные с наклонами или поднятием тяжестей. Важно избегать любых тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна или душ), надежно защищать глаза от ультрафиолета, отказаться от спиртных напитков.
Осложнения
Если операция проводится в сертифицированной клинике, пациент подготовлен и учитывает все ограничения в период восстановления, вероятность осложнений минимальна. Нормальной реакцией являются небольшие боли или дискомфорт, отек и гематомы в области глаза. Они постепенно проходят самостоятельно. В редких случаях развиваются воспалительные процессы, неполное смыкание век (лагофтальм), синдром сухого глаза и сопутствующее поражение роговицы (кератопатия).
Эффективность
При правильно проведенной операции энтропион полностью устраняется, все неприятные симптомы постепенно купируются, исчезает косметический дефект. Вероятность рецидива невелика.
В клинике MedSwiss в СПб можно сделать операции при завороте век любой формы. Вмешательство проводят опытные офтальмологи, в распоряжении которых имеются современная оптика и качественное микрохирургическое оборудование. Огромное внимание уделяется предоперационной подготовке и наблюдению во время реабилитации. Помните, энтропион может привести к язвам роговицы и ее рубцеванию, тяжелым воспалительным процессам и значительному ухудшению зрения. Запишитесь на консультацию к офтальмологам клиники MedSwiss, чтобы узнать больше о возможностях оперативной коррекции.
