Операции при вальгусной деформации стопы

Что такое вальгусная деформация и почему она возникает?

Вальгусная деформация — ортопедическое заболевание, при котором человек опирается не на всю стопу, а только на внешнюю часть в результате нарушения мышечно-связочного баланса, продольного и поперечного плоскостопия.

Есть несколько основных причин развития заболевания:

• осложнённая наследственность;
• ношение узкой, неудобной или имеющей каблук обуви;
• гормональные и возрастные изменения;
• травмы;
• лишний вес;
• высокая нагрузка на ноги.

Стопа человека состоит из 26 костей, которые можно разделить на три основные группы: 7 костей предплюсны, 5 костей плюсны, 14 фаланг пальцев, а также из связок, мышц и суставов. Структуры формируют две арки: продольную и поперечную, что обеспечивает амортизацию и позволяет распределять нагрузку при ходьбе.

Под влиянием провоцирующих факторов происходит отклонение плюсневой кости большого пальца, а на внутренней стороне стопы появляется шишка.

Степень прогрессии заболевания определяется по углу между первой плюсневой костью и большим пальцем:

• до 20° — начальная стадия с минимальными внешними изменениями, умеренным дискомфортом;
• до 40° — вторая стадия с нарастанием болевого синдрома, отёком, покраснением вокруг образовавшейся шишки;
• больше 40°— тяжёлая форма с постоянным дискомфортом, вовлечением других пальцев.

Скорость развития изменений зависит от причины и количества неблагоприятных факторов. Если у человека уже есть поперечное плоскостопие, то повышенная нагрузка на ослабленные связки и сухожилия будет вызывать стремительную прогрессию, поэтому высокие каблуки или лишний вес станут причиной более быстрого поражения стопы.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство необходимо на III стадии заболевания, когда человек страдает от боли и уже не может носить обычную обувь из-за деформационных изменений.

Стадия II не является абсолютным показанием, но если пациент хочет удалить косточку на ноге, чтобы избавиться от косметического дефекта, и не имеет ограничений для вмешательства (любые острые инфекции, диабетическая стопа), то операция тоже может быть проведена.

Начальная форма заболевания обычно корректируется при помощи ортопедической обуви, вальгусных шин, массажа, лечебной гимнастики и других видов консервативной терапии. Эти меры не приведут к полному выздоровлению, но замедлят развитие заболевания.

Современные хирургические методы коррекции Hallux Valgus

Цель операции — избавление от «косточки» на ноге несколькими способами:

• коррекция поперечного свода стопы;
• удаление головки плюсневой кости;
• иссечение элемента сустава плюсневой кости;
• обеспечение неподвижности сустава первого пальца.

Эти виды хирургического вмешательства выполняются малоинвазивными методиками, с доступом через небольшие проколы или разрезы. В медицине также используется открытый доступ, который требует более продолжительной реабилитации и часто незаменимым на III стадии вальгусной деформации стопы.

Подготовка к операции

Для подтверждения диагноза требуется осмотр ортопедом и рентгенография. Если по результатам обследования врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, то определяется дата и назначается стандартный список анализов, электрокардиограмма.

В день операции человек приезжает в клинику натощак, после отказа от любого питья на 6 или более часов. При постоянном приёме препаратов нужно заранее проконсультироваться с врачом о необходимости отмены.

Как проходит операция

Лечение вальгусной стопы происходит под наркозом или местной анестезией. Этапы вмешательства зависят от выбранного врачом метода.

При открытом доступе делает разрез на внутренней стороне первого пальца, удаляет костную мозоль, выполняет остеотомию, перемещает фрагменты кости в нужное положение и фиксирует титановыми винтами. Затем на капсулу сустава и кожу накладываются швы, надевается фиксирующая повязка.

Малотравматичные методы назначаются при менее тяжёлых изменениях, поэтому врач может выбрать разные техники вмешательства с доступом через проколы.

Продолжительность операции Халюс Вальгус составляет 30–120 минут.

Возможные осложнения и как их предотвратить

Удаление шишек на ногах — технически несложное вмешательство, которое обычно протекает благополучно. Если операцию выполнял квалифицированный хирург, а пациент соблюдал все рекомендации для реабилитационного периода, то никаких осложнений не возникнет.

В очень редких случаях происходят рецидивы, вторичные инфекции, неправильное сращение костей, асептический некроз. По статистике, при малоинвазивных вмешательствах этот риск намного ниже.

Реабилитация

В первые 1–2 суток нужно соблюдать постельный режим, чтобы полностью снять нагрузку с больной ноги. Затем потребуется применение костылей, но уже с 3–4 дня нужно постепенно начинать ходить. Если пациенту тяжело обслуживать себя в этот период без сторонней помощи, рекомендуется пребывание в стационаре.

Следующий этап восстановления после операции на вальгус занимает около 1,5 месяцев, включая:

• ношение специальной обуви, а затем — обычной, но с ортопедическими стельками;
• снижение нагрузки;
• обеспечение оттока крови при регулярном лежании с поднятыми на возвышение ногами.

Полный курс реабилитации потребует около полугода. Обычно пациенты без ограничений ходят самостоятельно, но нуждаются в регулярном массаже, физиотерапии, проведении лечебной физкультуры.

Преимущества операции в нашей клинике

В сети медицинских центров Medswiss доступны разные способы операций по удалению косточки на большом пальце ноги. По результатам обследования специалист предложит необходимую технику вмешательства, назначит подготовку.

Записаться на лечение вальгусной стопы в СПб можно по телефону или выбрав удобное время для консультации на сайте.