Протезирование яичка

Показания

Протезирование поможет вернуть нормальный вид мошонки при врожденном отсутствии или утрате яичек вследствие различных обстоятельств. Показания:

• анорхизм – яички отсутствуют в мошонке с рождения;
• монорхизм – врожденное отсутствие одной гонады;
• крипторхизм – неопущение яичек по причине застревания в паховом канале или брюшине;
• гипоплазия – уменьшение семенника из-за недостатка кровоснабжения;
• заворот гонады с критической ишемией;
• раковая опухоль;
• атрофия гонад вследствие высокодозной химиотерапии;
• травма, повлекшая нарушение структуры семенника;
• орхит, эпидидимит – воспаление с гнойным расплавлением тканей.

Имплантацию проводят при атрофии принудительно низведенных в мошонку яичек или их выраженном недоразвитии, создающем эффект пустой мошонки.

Имплант можно устанавливать сразу после удаления гонады, но многие специалисты считают целесообразным подождать 3-6 месяцев. За это время пройдут возможные воспаления оболочек, станет состоятельным рубец. Затягивать с имплантацией нельзя. Есть риск атрофии (сморщивания) мошонки, вследствие чего установить имплант адекватного размера будет невозможно. Наилучшие результаты получаются при протезировании в течение 1-3 лет после утраты семенника.

Противопоказания

Операцию не проводят в следующих случаях:

• обострение сердечно-сосудистых, почечных, печеночных заболеваний;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• острые инфекционные процессы в организме;
• ОРЗ.

Имплантацию яичка откладывают при наличии воспалительных процессов, кист или опухолей в мошонке. Противопоказанием также является дефицит ее тканей – эндопротез некуда будет устанавливать.

Подготовка к протезированию яичка

Перед операцией пациент сдает набор госпитальных анализов крови и мочи, предоставляет актуальную ЭКГ и флюорографию. В списке может присутствовать УЗИ малого таза, предстательной железы. У уролога нужно сдать мазок на флору и инфекции.

Важный этап подготовки – выбор импланта. При наличии здорового яичка врач ориентируется на его размеры по данным УЗИ, прибавляя несколько мм на толщину оболочек. Кроме того следует учитывать размер полового органа, чтобы не было диспропорции.

Перед операцией врач прощупывает мошонку, проверяет степень ее эластичности, оценивает свободный объем. Важно, чтобы имплант яичка не давил на внутренние оболочки и не нарушал их трофику.

Протез яичка может быть силиконовым либо жидким – оболочка с наполнителем. Все модели близки по анатомии и консистенции к живой гонаде. Поверхность импланта идеально гладкая, благодаря чему он не раздражает внутренние слои мошонки.

Как проходит имплантация яичка

Процедура занимает около получаса. Проводится под спинальной или общей анестезией.

Существует 2 основных метода установки: паховый и мошоночный. В первом случае разрез делается в паховой складке. Имплант через него опускается по каналу – естественному пути гонады, который врач предварительно проверяет на проходимость. Через него же можно извлечь атрофированное яичко, удалить семенной канатик.

Плюс метода – отсутствие разреза на мошонке. Ее полость остается герметичной, благодаря чему риск инфицирования импланта минимален. Минус – травматичность. У 1-2% пациентов образуется гематома.

В большинстве клиник применяют мошоночный доступ как наименее травматичный и наиболее простой. При нем практически исключен риск образования гематом.

Основные этапы тестикулярного протезирования мошоночным доступом:

1. Хирург обрабатывает мошонку антисептиком, делает разрез в верхней части со стороны введения импланта. Длина отверстия всего 1,5-2 см. После заживления шрам незаметен.
2. При помощи тупого инструмента врач формирует внутри мошонки полость (карман). Это важный этап, поскольку при некорректном выполнении возникает риск отторжения импланта из-за нарушения трофики окружающих тканей.
3. Хирург погружает протез в карман, позиционирует его в соответствии с анатомической осью, прикрепляет к дну мошонки викриловой нитью.

На заключительном этапе врач размещает в ране дренаж и ушивает ее. Дренаж будет извлечен через сутки. Во время операции пациенту вводят антибиотик во избежание инфекционных осложнений.

Реабилитация

После операции пациент до 3 дней проводит на стационарном лечении. В течение этого времени двигательная активность минимальна, спать можно только на спине. Выписка производится после контрольного осмотра, анализов крови и УЗИ мошонки при отсутствии осложнений.

Принять душ можно через 5 дней после операции. На протяжении 2 недель на мошонке нужно носить поддерживающую повязку (суспензорий). Нельзя допускать сотрясения импланта, его сдавливания, травмирования. Во избежание усиления отечности и проблем с заживлением во время раннего реабилитационного периода крайне нежелательно употреблять алкоголь и курить.

В течение месяца запрещены половые контакты, посещение сауны и бассейна, плавание в водоемах, подъем тяжестей. Необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену во избежание инфекционных осложнений. Полное восстановление занимает 4-5 недель, после чего можно постепенно возвращаться к привычной физической активности.

При нарастании отека мошонки, ее болезненности, появлении локального горячего покраснения необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Протезирование яичка в сети клиник MedSwiss в Санкт-Петербурге

Операции проводят опытные генитальные хирурги-урологи. Процедуре предшествует тщательная диагностика и подготовка пациента, выбор оптимального варианта импланта. Клиники MedSwiss используют протезы от проверенных производителей с мировым именем. Благодаря их высокому качеству внешний вид мошонки получается максимально естественным, а пациент не испытывает дискомфорта даже при активном движении. Цена операции зависит от вида выбранного импланта и метода доступа.

Для устранения косметических проблем с асимметрией мошонки вследствие отсутствия либо атрофии гонады обратитесь к специалисту MedSwiss. После диагностики врач проконсультирует относительно выбора импланта, его стоимости и способа установки.