Коррекция позволяет вернуть стопам анатомически правильное строение, избавить от дискомфорта. Операция доступна в Санкт-Петербурге при обращении в сеть медицинских центров MedSwiss.
Что такое резекция молоткообразных деформаций
Хирургическое вмешательство для исправления приобретённых аномалий пальцев ног — это несколько техник операций, используемых при конкретных изменениях. Как правило, врач выбирает малоинвазивные методики, чтобы сократить реабилитационный период, снизить риск осложнений.
Показания к операции
Лечение при молоткообразных деформациях может быть консервативным или хирургическим. Сначала пациенту рекомендуют ношение широкой обуви с ортопедическими стельками, регулярные упражнения на мышцы стопы и физиотерапевтические процедуры, а также симптоматические средства.
Если консервативные меры не обеспечивают необходимой эффективности, то возникают сильные боли при ходьбе, язвы и мозоли, ограничение подвижности. В дальнейшем развивается вторичное поражение суставов — хроническое осложнение с постепенным разрушением хрящевой пластины. Деформация будет усугубляться, а единственным способом восстановления самочувствия и возвращения пальцам на ногах правильного строения будет операция.
Критерием, указывающим на необходимость хирургического вмешательства, является гибкость суставов. Молоткообразная деформация развивается в течение 3 стадий. На первой пальцы остаются подвижными, поэтому проблема может корректироваться удобной обувью и другими консервативными методами, на второй изменения приводят к тому, что привести палец в правильное положение сложно даже вручную, а на третьей — приобретается окончательная жёсткость. На II–III стадии радикально решить проблему можно только хирургически.
Противопоказания
Ограничением для операции на молоткообразные пальцы стопы становятся:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- нейропатические боли;
- нарушение реологии;
- инфекции, затрагивающие кожу стопы.
Любые хронические воспаления или другие заболевания в стадии обострения, недавно перенесённые сердечно-сосудистые катастрофы повышают риск развития гнойно-инфекционных процессов.
Предоперационная диагностика
Деформацию легко заметить визуально, но для составления эффективной схемы лечения врачу необходимо понять тип изменений.
- По подвижности. Подвижные суставы поддаются исправлению и могут недолгое время сохранять ту позицию, которую им придали. Неподвижные являются жёсткими, поэтому изменить положение пальца вручную или специальными фиксаторами нельзя.
- По виду. Деформация бывает напоминающей молоток (Hammer toe), крючок (когтеобразная), придающей Г-образную форму (Мallet finger), затрагивающей только пятый палец и плюснефаланговый сустав (Тейлора).
Врач-травматолог проводит осмотр при положении пациента стоя, сидя, с нагрузкой или без. Дополнительно назначается рентгенография в 2 проекциях.
Виды операций
Хирургическая коррекция при молоткообразной деформации пальцев стопы выполняется двумя способами или их комбинацией.
- На мягких тканях. Назначается, если причины изменения положения фаланг ассоциируются со связками, сухожилиями. Например, техника Гердлстоун–Тейлора.
- На костно-суставных структурах. Если деформация связана с состоянием самих фаланг. Например, операция Гомана.
Доступ к тканям может быть открытым или закрытым. В первом случае выполняются разрезы, позволяющие врачу видеть область работы. Например, открытая резекция проводится по методикам: Weil, Weil, Helal. Во втором случае место разрезов хирург делает небольшие проколы, чтобы использовать артроскопическое оборудование, специальные буры. В закрытой технике выполняются разные виды артролиза, пересечение сухожилий, резекция головки проксимальной фаланги.
Подготовка к вмешательству
Перед операцией необходимо пройти обследование, включающее стандартный «госпитальный комплекс», а также:
- анализ на HbA1c (гликированный гемоглобин) при сахарном диабете, для определения среднего уровня глюкозы в крови за последние 12 недель;
- УЗИ сосудов ног для оценки кровотока.
Эти меры диагностики позволяют спрогнозировать скорость регенерации тканей, исключить осложнения, связанные со вторичными воспалениями, некрозом. По этой же причине пациентам, планирующим вмешательство для резекции молоткообразных деформаций пальцев стопы, рекомендуется за 2–3 недели полностью отказаться от курения — сигаретный дым влияет на состояние капилляров и снижает иммунную защиту, поэтому заживление тканей замедляется.
В течение 3 дней до хирургического вмешательства кожа ног обрабатывается антисептическим раствором. В клинику человек приезжает утром натощак.
Как проходит операция
Резекция молоткообразных деформаций выполняется под местной анестезией. По просьбе пациента возможно погружение в медикаментозный сон — в этом случае нужен период отказа от еды и воды за 6–12 часов, консультация анестезиолога, снятие ЭКГ.
Этапы вмешательства при деформационных изменениях пальцев стопы зависят от выбранного типа доступа и техники работы. Продолжительность процедуры — 15–30 минут.
Реабилитация и уход после операции
Пациент может вернуться домой через 1–2 дня, но восстановительный период займёт ещё до 1,5 месяцев. Пока происходит заживление, необходимо:
- снизить двигательную активность, чтобы убрать избыточную нагрузку с прооперированной области;
- носить специальную обувь (ботинок Барука) не менее месяца, а при возвращении к обычной обуви — сделать рентген;
- для уменьшения отёка поднимать конечность выше уровня тела, например, лёжа на кровати — ставить стопу на подушечку.
По мере реабилитации пациент регулярно приходит на осмотры и перевязки, где также получает рекомендации по правильной фиксации пальцев и ходьбе, выбору обуви.
Полное восстановление стопы произойдёт спустя 3–6 месяцев, но неприятные симптомы пройдут в течение первых 4–8 недель.
Возможные осложнения и их профилактика
Любые оперативные вмешательства сопряжены с риском развития нежелательных последствий. Боль, отёк, возникающий при ходьбе дискомфорт — норма в первые дни и даже недели после резекции. Врач назначит симптоматические средства и даст другие рекомендации для поддержания самочувствия. Если состояние будет ухудшаться, это служит основанием сразу обратиться на консультацию.
При нарушении предписаний врача возможны гнойно-инфекционные процессы, асептические осложнения, гематомы. Низкая квалификация хирурга может стать причиной повреждения окружающих тканей во время операции.
Рецидивы деформации возможны, а потому следует после завершения реабилитационного периода:
- избегать ношения узкой, тесной обуви на каблуках;
- регулярно заниматься физкультурой и делать специальные упражнения на развитие гибкости стопы;
- контролировать массу тела.
Необходимо регулярно проходить обследование у травматолога-ортопеда, избегать травм.
Сравнение с консервативным лечением: почему операция эффективнее
Каждая форма и стадия болезни имеет конкретные терапевтические рекомендации. Если врач при диагностике обнаруживает данные в пользу неэффективности консервативных мер, то лишь операция будет эффективной. На ранней стадии добиться полного устранения деформации при помощи ортопедической обуви удаётся редко — обычно такие меры помогают отсрочить хирургическое вмешательство.
Задать вопрос о молоткообразной деформации 2 пальца стопы или других типах заболевания можно на консультации в сети центров MedSwiss. Отделение ортопедии имеет хорошее техническое оснащение, приём ведут взрослые и детские оперирующие травматологи-ортопеды. Для получения подробной информации — звоните или записывайтесь в форме на сайте.
