Сухожилие может срастись самостоятельно, но для этого необходимо сопоставить фрагменты в течение суток после травмы. Кроме того, на фоне консервативного лечения велик риск рецидивов. Именно поэтому чаще проводится операция ахиллопластика. Эта манипуляция требует от хирурга высокого мастерства и хороших знаний анатомии. Вовремя проведенное вмешательство позволяет избавить от хромоты и дополнительно укрепить ткани, снизив риск повторных повреждений.
Показания к операции
Хирургическая пластика ахиллова сухожилия используется в ситуациях, когда консервативная терапия заведомо нецелесообразна:
- застарелые или обширные повреждения;
- невозможность сопоставить концы сухожилия;
- полный разрыв или отрыв от пяточной кости;
- повреждения, возникшие вследствие дегенеративных процессов;
- растяжение сухожилия, которое приводит к нарушению его функции;
- врожденные или приобретенные анатомические аномалии;
- травмы у людей пожилого возраста: самостоятельное срастание маловероятно из-за сниженной регенерации тканей и высокого риска осложнений;
- спортивные повреждения, а также ситуации, при которых человек стремится как можно быстрее вернуться к привычному уровню физической активности.
В список показаний также входит неэффективность консервативного лечения, когда длительная иммобилизация и реабилитация не привели к восстановлению функции сухожилия.
Симптомами, которые говорят о необходимости операции, являются:
- резкая боль в области пятки или чуть выше нее;
- ощущение удара и/или характерный щелчок в момент травмы;
- невозможность встать на носки или согнуть стопу;
- появление ямки над пяткой;
- выраженная припухлость и кровоподтек в области ахиллова сухожилия, появившиеся через 10-30 минут после травмы и постепенно нарастающие.
При застарелых повреждениях ключевыми признаками являются хронические боли и хромота.
Виды операций на ахилловом сухожилии
Выбор тактики оперативного лечения зависит от давности травмы, степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента.
- Открытый шов ахиллова сухожилия (техники Krackow и Bunnell). Волокна сшивают прочными нерассасывающимися нитями через разрез, который проходит по задней поверхности голени. Метод травматичен, но дает возможность точно сопоставить концы сухожилия даже при застарелом повреждении и надежно их зафиксировать.
- Чрескожный шов (техники Tenolig, Ma-Griffith). Малоинвазивная методика, при которой сухожилие сшивают через небольшие проколы без полного разреза. Техника отличается малой травматичностью и быстрым восстановлением, но не подходит для застарелых травм.
- Артроскопическая реконструкция используется при частичных разрывах, дегенеративных изменениях. Операция выполняется через мини-проколы с видеоконтролем. Это максимально щадящее вмешательство, позволяющее одновременно устранить сопутствующие патологии (например, деформацию Хаглунда). При необходимости используется синтетическая лента для укрепления и/или удлинения сухожилия.
Ортопеды подбирают методику индивидуально, чтобы добиться максимального восстановления функции конечности с минимальным повреждением тканей.
Подготовка
Перед операцией пациенту необходимо пройти стандартное обследование, которое включает анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость и инфекции) и мочи, флюорографию, ЭКГ, консультации терапевта и анестезиолога. Также проводятся УЗИ или МРТ области ахиллова сухожилия. Иногда выполняется диагностическая артроскопия.
Как проходит операция
Пластика проводится под общей, спинальной или местной анестезией в зависимости от выбранной тактики. Сначала пациента надежно обезболивают и/или погружают в медикаментозный сон. Затем врач делает разрезы или проколы, сопоставляет концы поврежденного сухожилия и скрепляет их напрямую или с помощью синтетической ленты. Операция завершается наложением швов и обработкой раны.
Реабилитация после шва ахилла
Длительность восстановления зависит от вида операции. Пациент находится в отделении травматологии 1-3 дня, оперированная нога фиксируется с помощью гипсовой лонгеты или ортеза. Длительность иммобилизации составляет 4-6 недель. В этот период необходимо регулярно шевелить пальцами ног, а также сгибать-разгибать колено, чтобы не допустить тугоподвижности суставов. Затем по мере заживления тканей назначаются ЛФК, физиотерапия и массаж. Общие сроки реабилитации – от 6 недель до 4-6 месяцев.
Как избежать осложнений
Чтобы не допустить осложнений, необходимо строго следовать рекомендациям врача, не нагружать колено раньше времени, но и не игнорировать лечебную физкультуру. При нарастании, появлении отека или кровотечения необходимо обратиться в клинику.
Сделать ахиллопластику в СПб можно в многопрофильном медицинском центре MedSwiss. Наши хирурги подберут оптимальную тактику хирургического лечения и проконтролируют процесс реабилитации, чтобы избавить вас от хромоты и боли. Уточнить актуальные цены на услуги и оформить запись на прием можно по телефону или через онлайн-форму.
