Сужение подакромиального пространства происходит при травмах, дегенеративных и воспалительных процессах акромиально-ключичного сустава, хроническом воспалении и оссификации ротаторной мускулатуры. Без лечения возникает постоянная боль в области плеча и ограничивается его подвижность.
Показания к субакромиальной декомпрессии
Операция по субакромиальной декомпрессии плечевого сустава показана при 2 и 3 стадиях импиджмент-синдрома. Хроническое воспаление сухожилий приводит к их фиброзированию и надрывам. Окружающие костные ткани покрываются плотными наростами (остеофитами).
Показания к операции:
- отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев;
- постоянная боль, ограничение подвижности плеча;
- отсутствие результата от внутриплечевых инъекций стероидов;
- временное устранение боли после введения анестетика непосредственно в субакрониальное пространство.
Диагноз и показания подтверждаются визуализирующими исследованиями.
Противопоказания
Операция не проводится в следующих случаях:
- нарушение коагуляции крови;
- острые инфекционные процессы;
- обострение хронических патологий печени, почек, сердца и сосудов;
- беременность и лактация;
- жировая дистрофия и застарелые дефекты ротаторной манжеты;
- ОРЗ.
Предварительное лечение требуется при разрыве сухожилия, вывихе плеча, остеоартрозе его сустава 2-3 степени.
Подготовка к операции
Решение о проведении хирургического вмешательства принимает травматолог-ортопед по результатам диагностики. Состояние тканей плечевого сустава оценивают при помощи МРТ. На снимках хорошо видны признаки воспаления и дегенерации.
Операция проводится под общим наркозом, в связи с чем требуется госпитальный комплекс исследований. В него входят анализы мочи и крови, флюорография, ЭКГ, консультация терапевта.
Этапы декомпрессии субакромиального пространства
В операционной пациента погружают в медикаментозный сон, укладывают на здоровый бок, обрабатывают область вмешательства.
Операция выполняется малоинвазивным методом. Артроскопическая субакромиальная декомпрессия не требует больших разрезов. Инструменты и увеличивающая видеокамера подводятся к целевой зоне через проколы. Хирург видит все происходящее на мониторе. Первым этапом он ревизирует область сустава при помощи артроскопа.
Чтобы расширить субакромиальное пространство, врач удаляет ряд элементов:
- рубцовые и прочие нефункциональные патологические ткани;
- остеофиты;
- коракоакромильная связка;
- субакромиальная сумка (бурсэктомия);
- 7-10 мм передненижней части акромиона (акромиопластика).
По окончании очищенную полость промывают, устанавливают дренажи и накладывают швы. Процесс занимает 40-60 минут.
Дренажи остаются в ране около 12 часов. Плечевой сустав иммобилизуют при помощи мягкой повязки на 2 недели.
Преимущества артроскопической декомпрессии
В результате операции болевой синдром уходит почти сразу. Пациента выписывают из клиники на следующий день. Период восстановления функций сустава существенно сокращается по сравнению с открытым доступом.
После артроскопического метода не остается послеоперационного рубца, который может вызывать боль при ношении одежды. Следы от введения артроскопа почти незаметны.
Реабилитация
Курс лечебной физкультуры для разработки сустава начинается уже на 2 день. Сначала пациент выполняет легкие пассивные движения. В первые 5-7 дней к плечу ежечасно прикладывается холод на 15 минут.
В течение первых 2 недель показаны маятниковые упражнения Кодмана и велотренажер. Через 2 недели подключаются активные движения, но повседневная деятельность больной рукой еще недопустима.
С 4 по 8 неделю вводят упражнения с резиновой лентой, активные сгибания. Занятия с отягощениями противопоказаны. Функция сустава восстанавливается через 2 месяца. Спустя 12 недель можно выполнять некоторые спортивные упражнения.
Расширение подакромиального канала в сети медцентров «MedSwiss» в СПб
Преимущества клиники:
- современная техническая база;
- высококвалифицированные хирурги с большим опытом проведения артроскопических операций;
- сопровождение профессиональных реабилитологов.
Субакрониальная декомпрессия выполняется максимально аккуратно, что обеспечивает быстрое восстановление пациента.
При болях в районе плеча запишитесь на консультацию к специалисту медцентра через онлайн-форму на сайте или по телефону.
